레파타·프랄런트의 2026년 약가와 HoFH·HeFH·ASCVD 급여조건을 확인하고,
LDL-C 반응과 투여 주기별 예상 본인부담을 한 번에 계산하세요.
2026년 7월 20일 확인 약가와 심평원 공개 기준을 적용합니다. 숫자는 편집한 뒤 Enter를 누르거나 입력창 밖을 선택하면 반영됩니다.
제품을 바꾸면 단위 약가가 공시 기본값으로 다시 설정됩니다. 레파타 420mg 월간 요법은 140mg 펜 3개로 계산합니다.
선택 제품의 공시 기본값은 120,914원입니다. 실제 안내 금액이 다르면 수정하세요.
진단명과 진료기록에서 확인한 값을 입력하세요. 감소율 50% 미만 또는 환자군별 LDL-C 절대 기준을 체크합니다.
일반 고지혈증이라는 진단만으로는 PCSK9 억제제 급여가 자동 인정되지 않습니다.
성인 기준 환자군은 만 18세 이상입니다.
현재 병용치료 전 또는 급여기준에서 인정되는 기저 검사값을 확인하세요.
HoFH·ASCVD 절대 기준은 70mg/dL 이상입니다.
입력 LDL-C 감소율
감소율이 50% 이상이어도 현재 LDL-C가 절대 기준 이상이면 불충분 반응 조건을 충족합니다.
최근 ACS, 과거 심근경색, 허혈성 뇌졸중, 증상성 말초동맥질환, 복부대동맥류에서 중복 없이 셉니다.
만 65세 이상, HeFH, 시술력, 당뇨, 고혈압, CKD, 흡연, LDL-C 100 이상, 심부전 항목을 셉니다.
주요 항목 2개 이상이거나 주요 항목 1개와 고위험요인 2개 이상이면 초고위험군 체크를 충족합니다. 현재 입력 결과는 충족입니다.
최근 1년 내 급성 관상동맥증후군, 별도 심근경색 과거력, 허혈성 뇌졸중, 증상성 말초동맥질환, 복부대동맥류입니다.
만 65세 이상, HeFH, CABG·PCI 과거력, 당뇨병, 고혈압, eGFR 15~59의 CKD, 현재 흡연, LDL-C 100 이상, 심부전입니다.
1~120개월의 약제 예산을 비교합니다. 실제 처방 지속 여부는 의료진이 판단합니다.
급여 체크 미충족 시 100%, HoFH V900 등록 시 10%가 우선 적용됩니다.
공개 급여기준 입력 체크
입력한 값은 공개 급여기준 체크를 충족합니다. 실제 인정 여부와 처방 요법은 진료기록·검사결과를 바탕으로 의료진과 요양기관에 확인하세요.
필요 제품 수
26개
총 약제비
3,143,764원
예상 본인부담
943,129원
월평균 약제 예산
78,594원
초록색은 입력상 충족, 주황색은 진료기록을 다시 확인할 항목입니다.
같은 환자정보와 치료기간을 적용합니다. HoFH에서는 프랄런트 비교 행이 급여 미충족으로 계산됩니다.
| 요법 | 성분 | 단위 약가 | 제품 수 | 총 약제비 | 적용률 | 예상 본인부담 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ★ 레파타 2주마다 1개 | 에볼로쿠맙 | 120,914원 | 26개 | 3,143,764원 | 30% | 943,129원 |
| 레파타 매월 3개 | 에볼로쿠맙 | 120,914원 | 36개 | 4,352,904원 | 30% | 1,305,871원 |
| 프랄런트 2주마다 1개 | 알리로쿠맙 | 128,304원 | 26개 | 3,335,904원 | 30% | 1,000,771원 |
| 프랄런트 2주마다 1개 | 알리로쿠맙 | 128,308원 | 26개 | 3,336,008원 | 30% | 1,000,802원 |
| 프랄런트 4주마다 1개 | 알리로쿠맙 | 256,618원 | 13개 | 3,336,034원 | 30% | 1,000,810원 |
흔히 고지혈증 주사라고 찾는 PCSK9 억제제는 LDL 콜레스테롤을 낮추기 위해 사용하는 전문의약품입니다.
국내에서는 에볼로쿠맙 성분의 레파타와 알리로쿠맙 성분의 프랄런트가 대표적이며, 제품 규격과 투여 간격에 따라 한 해 필요한 펜 수가 달라집니다.
약값이 비교적 크고 건강보험 적용 조건이 세분돼 있어 단순히 1회 가격만 확인해서는 장기 예산을 판단하기 어렵습니다.
이 계산기는 2026년 7월 20일 확인 기준의 약제 상한가와 건강보험심사평가원 공개 급여기준을 함께 반영합니다.
환자군, LDL-C 검사값, 선행 약물치료와 위험도 정보를 입력하면 공개 기준상 확인할 항목과 예상 약제비를 나란히 보여줍니다.
다만 결과는 진료기록 전체를 심사하는 공식 결정이 아니라 진료 상담을 준비하기 위한 입력 기반 체크리스트입니다.
HoFH·HeFH·ASCVD·스타틴 불내성 유형별로 연령, 선행치료, 위험도와 LDL-C 기준을 분리해 확인합니다.
2주 1회, 4주 1회, 월 1회 요법을 연간 투여 횟수로 환산해 계획 기간의 제품 수를 계산합니다.
일반 급여율, HoFH V900 산정특례 10%, 기준 미충족 100%를 구분해 다섯 요법을 비교합니다.
PCSK9 단백질은 간세포 표면의 LDL 수용체가 분해되는 과정에 관여합니다.
PCSK9 작용을 억제하면 LDL 수용체가 다시 활용될 수 있어 혈액 속 LDL-C 제거를 돕습니다.
레파타와 프랄런트는 이 경로를 표적으로 하는 피하주사제이며, 식이요법과 경구 지질강하제를 포함한 전체 치료계획 안에서 의료진이 적합성을 판단합니다.
품목 허가 범위 안의 처방이라도 건강보험 약제 급여기준을 충족하지 않으면 약값 전액을 환자가 부담할 수 있습니다.
반대로 입력 체크가 모두 초록색이어도 진단 근거, 검사 시점, 최대 내약용량 기록과 청구 세부사항에 따라 실제 인정 결과는 달라질 수 있습니다.
아래 금액은 계산기에 넣은 급여상한가 기본값이며 진찰료나 검사료를 포함하지 않습니다.
레파타 420mg 월 1회는 140mg 펜 3개를 한 번에 사용하는 것으로 계산하고, 2주 간격과 4주 간격은 각각 연 26회와 연 13회를 기준으로 환산합니다.
| 요법 | 성분 | 단위 약가 | 12개월 수량 | 12개월 총액 |
|---|---|---|---|---|
| 레파타 140mg 2주 1회 | 에볼로쿠맙 | 120,914원 | 26개 | 3,143,764원 |
| 레파타 420mg 월 1회 | 에볼로쿠맙 | 120,914원 | 36개 | 4,352,904원 |
| 프랄런트 75mg 2주 1회 | 알리로쿠맙 | 128,304원 | 26개 | 3,335,904원 |
| 프랄런트 150mg 2주 1회 | 알리로쿠맙 | 128,308원 | 26개 | 3,336,008원 |
| 프랄런트 300mg 4주 1회 | 알리로쿠맙 | 256,618원 | 13개 | 3,336,034원 |
12개월 총액이 비슷해 보여도 실제 처방은 LDL-C 반응, 적응증, 용량조절과 투여 편의성을 함께 고려합니다.
가격 차이만으로 약을 선택하거나 투여 간격을 바꾸지 말고 처방받은 요법을 계산기에 맞춰 선택하세요.
HoFH는 에볼로쿠맙, 즉 레파타를 선택하고 만 12세 이상이어야 합니다.
임상 기준 또는 LDLR·LDLR-AP1·APOB·PCSK9 유전자 검사로 진단 근거가 확인되고, 최대 내약용량 스타틴과 에제티미브 병용에도 LDL-C 감소가 50% 미만이거나 현재 LDL-C가 70mg/dL 이상이어야 합니다.
현행 알리로쿠맙 급여기준에는 HoFH가 포함되지 않으므로 같은 환자정보로 프랄런트를 선택하면 계산기는 미충족으로 표시합니다.
HeFH는 만 18세 이상이면서 Simon Broome 기준상 possible 이상 또는 Dutch 기준상 probable인 6점 이상이 확인돼야 합니다.
최대 내약용량 스타틴과 에제티미브 병용에도 LDL-C 감소가 50% 미만이거나 현재 LDL-C가 100mg/dL 이상이면 불충분 반응 조건을 충족합니다.
가족력이 있다는 사실만 입력하는 대신 진료기록에 공식 진단 기준이 남아 있는지 확인해야 합니다.
ASCVD 환자는 만 18세 이상이면서 초고위험군이어야 합니다.
주요 ASCVD가 2개 이상이거나 주요 ASCVD 1개와 고위험요인 2개 이상이면 위험도 조건을 충족합니다.
최대 내약용량 스타틴과 에제티미브 병용에도 LDL-C 감소가 50% 미만이거나 현재 LDL-C가 70mg/dL 이상이어야 합니다.
공개 급여기준의 스타틴 불내성은 단순 근육통이나 복용 선호와 다릅니다.
스타틴을 포함한 기존 고지혈증 치료제 최소 2종 이상을 사용했고, 근육 증상과 크레아틴키나아제 상승을 동반한 근염 또는 횡문근융해증이 확인돼야 합니다.
이 정의를 진료기록에서 모두 확인했을 때만 계산기의 엄격한 스타틴 불내성 항목을 선택하세요.
질병관리청 희귀질환 헬프라인은 동형접합 가족성 고콜레스테롤혈증 E78.00을 희귀질환으로 안내하고 산정특례 코드 V900을 제시합니다.
등록 희귀질환자의 해당 질환 관련 급여 진료에는 산정특례 기준에 따라 10% 본인부담이 적용될 수 있습니다.
계산기는 환자 유형이 HoFH이고 급여 입력조건을 충족하며 사용자가 V900 등록을 확인한 경우에만 10%를 적용합니다.
HeFH, ASCVD 또는 일반 고지혈증이라는 이유만으로 V900 10%가 적용되지는 않습니다.
산정특례 등록이 있어도 이번 처방이 등록 질환과 관련된 급여 진료인지, 등록 유효기간과 청구 방식이 맞는지는 요양기관에서 확인해야 합니다.
LDL-C 감소율 = (기저 LDL-C − 현재 LDL-C) ÷ 기저 LDL-C × 100
기저 LDL-C가 0이면 감소율을 계산할 수 없으므로 현재 LDL-C 절대 기준만 확인합니다.
감소율이 정확히 50%이고 현재 값도 환자군별 기준보다 낮으면 불충분 반응 조건을 충족하지 않습니다.
반면 감소율이 50% 이상이어도 현재 LDL-C가 HoFH·ASCVD 70mg/dL 또는 HeFH 100mg/dL 이상이면 불충분 반응 조건을 충족합니다.
계획 개월 × 26 ÷ 12를 올림
계획 개월 × 13 ÷ 12를 올림
계획 개월 × 140mg 펜 3개
총 약제비는 단위 약가와 필요 제품 수를 곱합니다.
급여 입력조건을 충족하면 일반 본인부담률 또는 HoFH 산정특례율을 곱하고, 미충족이면 총 약제비 전액을 본인부담으로 표시합니다.
2주와 4주 간격은 시작일을 입력받지 않는 월 단위 예산 모델이므로 수량을 올림하며 실제 투여일 수와 차이가 날 수 있습니다.
기저 LDL-C 150mg/dL에서 현재 90mg/dL이면 감소율은 40%입니다.
주요 ASCVD 1개와 고위험요인 2개, 최대 내약용량 스타틴과 에제티미브 병용이 모두 확인되면 입력 체크를 충족합니다.
12개월에 26개가 필요하고 총 약제비는 3,143,764원이며 30%를 단순 적용한 예상 본인부담은 943,129원입니다.
12개월에는 레파타 140mg 펜 36개가 필요해 총 약제비는 4,352,904원입니다.
HoFH 급여 입력조건을 충족하고 V900 등록과 관련 급여 진료를 확인했다면 10%인 약 435,290원을 예상 본인부담으로 표시합니다.
같은 조건에서 프랄런트는 현행 HoFH 급여 성분 조건을 충족하지 않아 비교표에서 100% 부담으로 계산됩니다.
HeFH에서 기저 200mg/dL, 현재 100mg/dL이면 감소율은 정확히 50%지만 현재 값이 100mg/dL 이상이므로 불충분 반응 조건을 충족합니다.
기저 198mg/dL, 현재 99mg/dL이면 정확히 50% 감소하고 절대 기준보다 낮아 불충분 반응 조건은 미충족입니다.
숫자 하나의 차이가 체크 결과를 바꿀 수 있으므로 최근 검사결과지를 보고 입력해야 합니다.
LDL-C 검사 시점, 스타틴 용량, 에제티미브 병용, 과거 심혈관 사건과 위험요인을 한 목록으로 정리할 수 있습니다.
12개월뿐 아니라 24개월·36개월 계획을 넣어 약제비만의 장기 현금흐름을 보수적으로 가늠할 수 있습니다.
HoFH 등록 전후 또는 일반 본인부담 구분에 따라 예상 금액이 얼마나 달라지는지 상담 자료로 비교할 수 있습니다.
동일 기간에 필요한 펜 수와 약제 총액을 비교하되 실제 용량 선택은 의료진 판단에 맡길 수 있습니다.
아닙니다. PCSK9 억제제는 환자군, 연령, 선행 약물치료, LDL-C 반응과 위험도 등 공개 급여기준을 충족해야 합니다. 기준 밖 사용은 약값 전액 본인부담이 될 수 있습니다.
HoFH·ASCVD에서는 현재 LDL-C가 70mg/dL 미만이어도 기저 대비 감소가 50% 미만이면 불충분 반응 조건을 충족할 수 있습니다. 다른 연령·진단·병용치료·위험도 조건도 함께 충족해야 합니다.
이 계산기의 V900 10%는 질병관리청이 안내하는 동형접합 가족성 고콜레스테롤혈증 등록 환자의 관련 급여 진료에만 적용합니다. HeFH라는 이유만으로 자동 적용하지 않습니다.
계산 프리셋은 140mg 펜 3개를 사용해 한 번에 420mg을 투여하는 방식으로 잡습니다. 따라서 한 달 제품 수가 3개이며 실제 처방 규격과 수량은 의료진에게 확인해야 합니다.
급여기준상 불내성은 스타틴 포함 2종 이상 치료와 CK 상승을 동반한 근염 또는 횡문근융해증이 확인되는 엄격한 정의입니다. 단순 근육통만으로 계산 항목을 선택하지 마세요.
아닙니다. 이 계산기는 약제 상한가만 사용하며 진찰료, 검사료, 처방료, 주사 행위료, 청구 단위와 원 단위 처리 차이를 포함하지 않습니다.
급여기준은 건강보험심사평가원 에볼로쿠맙·알리로쿠맙 공개 페이지와 고시 제2024-37호를 기준으로 했습니다.
본인부담은 국민건강보험법 제44조, 같은 법 시행령 제19조와 2026-05-01 시행 산정특례 고시를 국가법령정보 OPEN API로 재확인했습니다.
HoFH 희귀질환 등록 정보는 질병관리청 희귀질환 헬프라인을 확인했습니다.
환자군과 LDL-C 기록을 정확히 입력하면 급여 상담에서 확인할 항목과 장기 약제 예산을 더 구체적으로 정리할 수 있습니다.
최종 처방과 건강보험 적용은 담당 의료진·요양기관·건강보험심사평가원의 최신 판단을 따르세요.