경동맥 스텐트·내막절제 비용 계산기

산정특례는 암·심장질환·뇌혈관질환·희귀질환·중증화상 등 특정 중증질환의 본인부담을 크게 낮춰 주는 제도로, 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」(보건복지부 고시, 2026-101, 시행 2026-05-01)에 대상 질환과 본인부담률이 정해져 있습니다.
이 고시의 뇌혈관질환 산정특례는 뇌혈관질환(상병코드 I60~I67)으로 정해진 수술이나 시술을 받은 경우 급여 본인부담을 5%로 낮추고, 특정기호 V191로 최대 30일간 적용합니다.
경동맥의 폐쇄 및 협착(I65)은 이 I60~I67 범위에 속하는 뇌혈관질환이므로, 경동맥 스텐트삽입술이나 내막절제술을 받으면 산정특례 대상이 되어 본인부담이 20%에서 5%로 줄어듭니다.

이 점이 하지 말초동맥질환과 정반대입니다.
다리 동맥의 죽상경화(I70.2)는 산정특례 목록에 없어 본인부담이 20%지만, 목의 경동맥은 뇌졸중과 직결되는 뇌혈관질환이라 5%가 적용되므로, 급여 총진료비가 같은 1,000만원이라도 다리 스텐트는 200만원, 경동맥 스텐트는 산정특례로 50만원만 부담해 큰 차이가 납니다.
심장(관상동맥) 스텐트가 심장질환 산정특례(특정기호 V192)로 5%가 되는 것과 마찬가지로, 경동맥은 뇌혈관질환 산정특례(V191)로 5%가 되는 것입니다.

• 산정특례를 반드시 등록하세요: 경동맥 협착으로 스텐트·내막절제를 받으면 뇌혈관질환 산정특례 대상이니, 입원 중 원무과에 등록해 본인부담을 20%에서 5%로 낮추세요(확진 30일 이내 신청 시 소급 적용).
• 내막절제술은 등록 인정 여부를 확인하세요: 스텐트는 별첨1에 명시되어 있지만, 개방 내막절제술의 산정특례 인정은 병원·심사 기준에 따르므로 시술·수술 전에 원무과에 확인하는 것이 안전합니다.
• 본인부담상한제를 활용하세요: 연간 급여 본인부담이 소득분위 상한(2026년 약 90만~843만원)을 넘으면 초과분을 환급받을 수 있습니다(비급여·상급병실료 차액 제외).
• 실손보험 세대와 약관을 확인하세요: 입원의료비로 급여 본인부담을 보상받되 상급병실 차액은 50%까지만 보상되니, 본인 실손 세대의 자기부담률을 확인하세요.
• 위험인자 관리가 최고의 절약입니다: 금연·혈압·혈당·콜레스테롤 관리와 항혈소판제 복용으로 반대쪽 경동맥·관상동맥 질환을 예방하는 것이 재시술·재수술 비용을 아끼는 길입니다.