손목·발목 골절 고정수술 비용·상해보험 청구 계산기

손목·발목 골절 수술비에서 먼저 확인할 것

계단이나 빙판에서 넘어진 뒤 손목의 요골 원위부 또는 발목의 뼈가 골절되면 치료비뿐 아니라 보험 청구를 함께 준비하게 됩니다.
병원에서 받은 설명에 깁스, 핀 고정, 금속판 내고정이 등장하더라도 비용만으로 어느 치료가 적절한지 결정할 수는 없습니다.
이 계산기는 의료진이 안내한 치료의 항목별 견적을 정리하고 실제 의료비와 추후 보험 회수액을 나누는 준비 도구입니다.
골절진단비나 수술비 특약을 놓치지 않도록 확인 항목과 서류 준비 목록도 함께 제공합니다.

세 치료 방식의 견적과 결과를 나란히 비교합니다

견적을 받지 않은 방식은 확인 체크를 비워 둡니다.
세 행은 같은 환자의 대안 비교이며, 금액을 모두 더해 한 번의 치료비로 해석하지 않습니다.
보험금이 많이 나오는 치료가 의학적으로 적절한 치료라는 의미도 아닙니다.

급여·비급여·추가 의료비 입력의 의미

일반 입원 급여의 20%는 예산 기본값입니다.
외래, 식대, 병실별 차등 부담, 선별급여나 본인부담 경감에는 이 비율을 그대로 적용하면 안 됩니다.
한 견적 안에 서로 다른 부담률이 섞이면 병원이 계산한 실제 급여 본인부담을 입력하는 편이 명확합니다.
각 숫자 상한인 금액 1억원과 일수 365일은 입력 검증 범위이며 법정 보험한도가 아닙니다.

실손보험: 보장대상·자기부담·잔여한도

실손은 환자가 실제 부담한 모든 금액을 무조건 돌려주는 구조가 아닙니다.
가입 시기와 갱신·전환 여부, 치료의 보장대상, 비급여 특약, 병실료 규정, 최소공제와 남은 한도를 약관 및 보험사 안내로 확인합니다.
이 화면은 실손 세대를 추정하거나 2026년 모든 상품에 동일한 비율을 적용하지 않습니다.

‘큰 금액’ 모드는 비율 공제와 최소공제 중 큰 값을 차감합니다.
약관에서 두 공제를 더하도록 확인한 경우에만 ‘합산’ 모드를 선택합니다.
남은 보상한도 0원은 이 계산에서 지급액 0원이며 무제한이라는 뜻이 아닙니다.
입원 한 건이나 통원 한 회처럼 보험사에서 확인한 하나의 공제단위를 입력해야 하며 여러 통원 회차를 한꺼번에 합산하면 공제 결과가 달라질 수 있습니다.

골절진단비·수술비·상해입원일당

계산식과 음수 순부담 해석

단계별 사용법과 결과표 저장

1. 부위를 고르고 병원이 안내한 치료 방식의 항목별 견적을 준비합니다.
   해당 행의 견적 확인을 체크하고 다른 방식의 미확인 행은 그대로 둡니다.
   
2. 급여 총액과 실제 본인부담을 구분하고 비급여·추가 의료비·입원일수를 입력합니다.
   외래나 혼합 부담률에는 실제 급여부담 입력 모드를 검토합니다.
   
3. 실손 보장 상태와 대상 환자금액, 공제율·최소금·결합 방식·잔여한도를 확인합니다.
   보험이 없거나 제외된 경우 ‘미가입·보장 제외’를 선택합니다.
   
4. 골절진단비, 수술비 특약, 입원일당을 각각 확인합니다.
   약관을 아직 확인하지 못했다면 미확인 상태를 유지하고 필요한 서류 목록을 정리합니다.
   
5. 당일 준비액, 실손·정액 회수 합계, 순부담을 읽고 계산 전제가 담긴 TXT를 저장하거나 결과표를 인쇄합니다.
   PDF 저장은 브라우저 인쇄 창에서 선택할 수 있습니다.
   

가상 검산: 의료비 100만원과 보험 회수

예시 버튼은 금속판 행만 채우며 다른 방식의 가격을 만들어 넣지 않습니다.
급여 3,000,000원 × 20% = 600,000원, 비급여 400,000원으로 의료비는 1,000,000원입니다.
실손 대상은 이 두 환자부담 전액, 최소공제 0원, 구분별 잔여한도 10,000,000원이라고 가정합니다.
20%·30%는 금융위원회가 안내한 4세대 실손의 검산 예시이며 모든 실손 상품의 현행 공통값이 아닙니다.

총회수 1,710,000원을 의료비 1,000,000원에서 빼면 순부담은 −710,000원입니다.
보험금이 의료비를 710,000원 초과한다는 뜻이며 당일 병원에 낼 돈이 사라지는 것은 아닙니다.
같은 예시에서 실손만 제외하면 순부담은 50,000원이 됩니다.

퇴원 전 서류와 청구 진행 확인

• 진단명·질병분류기호가 있는 진단서 또는 보험사가 인정하는 대체서류를 확인합니다.
  모든 청구에 같은 서류를 요구하는 것은 아니므로 발급 전 보험사에 확인하세요.
  
• 수술한 경우 수술명과 수술일자가 있는 수술확인서, 필요하다면 수술기록을 확인합니다.
  약관 분류가 불분명하면 추가서류 요청 가능성을 확인합니다.
  
• 진료비 영수증·세부내역서로 급여와 비급여를 나누고 입원한 경우 입퇴원확인서를 준비합니다.
  상해 경위 증빙은 보험사 요청에 맞춥니다.
  
• 청구 제출, 접수번호 확인, 보완서류 제출, 지급내역 및 입금 확인을 각각 기록합니다.
  화면 체크와 TXT 저장만으로 보험사 접수가 이루어지지는 않습니다.
  

활용 시나리오와 계산 한계

의료비 세액공제, 본인부담상한제 환급, 산재·자동차보험, 후유장해, 소득공백과 간병·교통비는 현재 순부담에 자동 반영하지 않습니다.
새로운 실손상품이나 특약의 보장 제외·차등 한도는 가입 약관을 확인하고 입력해야 합니다.
한 번의 공제단위로 표현되지 않는 복잡한 청구는 실제 보험사 산정표로 따로 정리하세요.

자주 묻는 질문