건강보험 기준정보

이 페이지에서 확인할 수 있는 정보

결과표의 숫자만 보지 말고 항목명, 공개 범위, 출처와 기준일을 함께 읽어야 의미가 분명해집니다.

조회 결과를 읽는 순서

1. 01

   정보 종류를 먼저 선택합니다

   진료 수가, 약국 수가, 한방 수가, 치료재료 또는 포괄수가 관련 기준 중 찾는 분야를 선택합니다.종류를 모르면 전체로 검색한 뒤 결과의 종류 열에서 적합한 영역을 확인할 수 있습니다.치료재료와 의약품 약가는 서로 다른 기준이므로 약을 찾는 경우 보험약가·성분정보 화면을 이용합니다.

2. 02

   코드 또는 핵심 명칭을 검색합니다

   자료에 코드가 적혀 있다면 영문과 숫자를 그대로 입력하는 것이 가장 구체적입니다.코드를 모르면 진찰료, 치료재료처럼 짧은 명칭으로 시작하고 결과의 세부 설명을 비교합니다.특수문자나 긴 문장을 줄이면 데이터에 저장된 명칭과 일치할 가능성이 높아집니다.

3. 03

   금액보다 적용기간을 먼저 맞춥니다

   진료일 또는 자료 작성 시점이 해당 코드의 적용기간 안에 들어가는지 확인합니다.현재 기준을 찾는다면 종료된 레코드가 아닌지 살펴보고 원천 기준일도 함께 확인합니다.기간이 맞지 않으면 같은 코드의 다른 시점 레코드나 최신 공식 고시를 찾아야 합니다.

4. 04

   실제 부담액과 구분해 기록합니다

   공개 기준금액을 메모할 때는 수가, 단가 또는 상한금액이라는 성격을 함께 적습니다.명세서의 최종 병원비와 차이가 있다면 본인부담률, 가산, 사용 수량과 급여 인정 조건을 관련 기관에 문의합니다.이 화면의 단일 값으로 과다청구 여부, 환급액 또는 보험금을 판단하지 않습니다.

생활 속 활용 예시

자주 묻는 질문