중증근무력증(MG) 치료비·급여 계산기

중증근무력증 치료비는 약 이름보다 급여 경계를 먼저 봐야 합니다

이 계산기는 2026년 7월 23일 확인한 공식 공개기준을 입력값과 대조하고, 체중별 울토미리스 용량·바이알·투여일을 공개 상한금액으로 계산합니다.
결과는 진단, 처방, 급여 승인 또는 병원 수납액이 아니라 진료 전에 질문과 서류를 정리하기 위한 계획값입니다.

중증근무력증 치료의 큰 흐름

2026년 HIRA 라불리주맙 최초 급여조건

HIRA 고시 제2025-224호는 2026년 1월 1일부터 전신 중증근무력증에 라불리주맙 급여기준을 적용합니다.
계산기의 초록색 표시는 아래 공개요건을 입력상 충족했다는 뜻일 뿐이며, 실제 심사는 객관적 진료기록으로 판단합니다.

1. 성인이며 항아세틸콜린수용체, 즉 AChR 항체 양성인 전신 중증근무력증이어야 합니다.
   
2. MGFA 분류가 II부터 IV까지여야 하며, 안근형 I과 삽관이 필요한 위기 단계 V는 이 최초 기준에 포함되지 않습니다.
   
3. 기저 MG-ADL 합계가 6점 이상이어야 합니다.
   
4. 최근 1년 안에 근무력증 위기가 1회 이상 발생했고 그때 혈장분리교환술 또는 Human immunoglobulin G 주사제를 투여한 기록이 있어야 합니다.
   
5. 코르티코스테로이드와 2가지 이상의 비스테로이드 면역억제제를 각각 3개월 이상 치료했지만 불응이거나 심각한 부작용 등으로 투여할 수 없어야 합니다.
   
6. 현재 근무력증 위기 상태가 아니고 흉선절제술 후 12개월 이내가 아니어야 합니다.
   

MG-ADL 8개 영역과 6개월 반응

MG-ADL은 일상생활에서 중증근무력증 증상이 미치는 영향을 8개 영역에서 각각 0~3점으로 기록하는 척도이며 합계는 0~24점입니다.
계산기에서는 진료기록의 영역별 점수를 그대로 옮겨 적도록 하고, 설명만 보고 질환을 자가진단하지 않도록 안내합니다.

지속 급여는 기저치보다 2점 개선이 경계입니다

초기 6개월 치료 뒤 MG-ADL이 기저치보다 최소 2점 개선되어야 지속 급여를 확인할 수 있습니다.
예를 들어 기저 8점에서 6개월 7점이면 1점 개선이라 공개 지속조건을 충족하지 않고, 6점이면 2점 개선으로 경계값을 충족합니다.
이후에는 6개월마다 이전에 달성한 반응을 유지해야 하며, 치료 중 새 근무력증 위기가 발생하거나 평가자료가 없으면 공개 중단기준에 해당합니다.

체중별 울토미리스 용량과 8주 일정

식품의약품안전처 품목기준코드 202204679의 허가사항은 성인 gMG 용량을 체중 세 구간으로 나눕니다.
치료 시작일에 초기용량을 투여하고 14일 뒤 첫 유지용량을 투여한 다음, 56일 즉 8주마다 유지용량을 투여합니다.

첫 유지용량을 제외한 예정일은 허가사항상 ±7일 조정될 수 있지만 계산기는 비교 가능한 기준 일정을 위해 원래 날짜를 표시합니다.
혈장교환·혈장분리반출 또는 IVIG 뒤에는 별도의 추가 라불리주맙 용량이 필요할 수 있으나 최근 투여 용량과 시술 종류에 따라 달라 자동 비용에서 제외했습니다.

공개 상한금액과 바이알 계산법

HIRA 급여이력에서 2025년 12월 1일 적용 후 종료일이 표시되지 않은 금액은 300mg 바이알 5,044,087원과 1,100mg 바이알 17,149,895원입니다.
계산기는 목표용량 이상을 준비할 수 있는 정수 바이알 조합을 모두 비교해 공개 약제비가 가장 낮은 조합을 고릅니다.

공개 단가에서는 1,100mg 바이알의 mg당 금액이 더 낮아, 용량을 정확히 맞추는 조합보다 100mg을 남기는 조합이 공개비용상 더 저렴할 수 있습니다.
예를 들어 70kg의 초기 목표 2,700mg은 1,100mg 2개와 300mg 2개, 총 2,800mg을 준비하는 조합이 선택됩니다.
그러나 실제 병원의 개봉·폐기·청구, 위험분담과 별도합의 상한금액은 계산기가 확정할 수 없습니다.

70kg·12개월 예시를 읽는 법

70kg이면 초기 2,700mg, 유지 3,300mg 구간입니다.
12개월 계획에는 보통 시작일 초기용량 1회와 유지용량 7회, 총 8회가 포함됩니다.

G70.0·V012 산정특례와 본인부담상한

보건복지부 고시 제2026-101호의 별표 4에는 중증근무력증 G70.0이 특례기호 V012로 열거되어 있습니다.
등록 희귀질환자가 해당 상병과 직접 관련된 급여 진료를 받으면 원칙적으로 10% 본인부담을 적용합니다.
확진일부터 30일 안에 신청하면 확진일부터 소급되고, 이후 신청하면 신청일부터 적용되며 등록기간은 원칙적으로 5년입니다.

• 병명을 입력했다고 V012가 자동 적용되는 것은 아닙니다.
  실제 등록증과 등록기간, 해당 진료의 관련 청구 여부를 확인하세요.
  
• 비급여와 HIRA 공개 급여기준 밖 전액부담 약제비는 산정특례 10% 계산에서 분리합니다.
  
• 본인부담상한은 급여 본인부담을 줄이는 제도이며 비급여와 전액부담 항목 전체를 환급하는 제도가 아닙니다.
  
• 계산기는 2026년 소득분위 상한을 모든 달력연도에 고정 적용하므로 장기 계획일수록 실제 연도별 기준과 차이가 커질 수 있습니다.
  

계산기 사용 순서

1. 치료 시작일, 계획기간과 최근 측정 체중을 입력하세요.
   체중 60kg과 100kg에서 허가 용량 구간이 바뀝니다.
   
2. 병원에서 실제 안내받은 바이알 기준 금액이 있으면 공개 상한금액 대신 입력하세요.
   별도합의 금액인지 단순 예상인지도 함께 물어보는 것이 좋습니다.
   
3. 항체검사, MGFA, 기저 MG-ADL, 최근 위기와 구조치료, 선행 면역억제제 기록을 진료기록대로 옮기세요.
   
4. 6개월을 넘는 계획이면 6개월 MG-ADL과 이후 반응 유지, 새 위기 여부를 입력하세요.
   
5. V012는 등록증과 관련 청구를 실제로 확인한 경우에만 선택하고, 나머지는 의료기관 종별 일반 본인부담으로 비교하세요.
   
6. 결과에서 공개 급여 인정 구간과 전액부담 구간, 달력연도별 상한값을 따로 확인한 뒤 병원 원무팀과 신경과에 질문하세요.
   

진료 전에 준비하면 좋은 질문

자주 묻는 질문

공식 출처와 기준일

• 건강보험심사평가원 고시 제2025-224호에서 2026-01-01 시행 전신 중증근무력증 라불리주맙 급여기준을 확인했습니다.
  
• 식품의약품안전처 울토미리스주100mg/mL 품목정보에서 gMG 허가 대상, 체중별 용량, 투여간격과 수막구균 경고를 확인했습니다.
  
• HIRA 의약품 급여이력정보에서 보험코드 650701301·650701311과 2025-12-01 적용 공개 상한금액을 확인했습니다.
  
• 본인일부부담금 산정특례에 관한 기준제5조·제7조와 별표 4에서 G70.0·V012, 10%, 신청시점과 등록기간을 확인했습니다.
  
• 질병관리청 희귀질환 헬프라인 중증근무력증 정보에서 희귀질환 분류와 V012 정보를 교차 확인했습니다.
  

기준일은 2026년 7월 23일입니다.
급여기준, 공개 약가, 허가사항과 산정특례 고시는 바뀔 수 있으므로 실제 치료를 시작하거나 갱신할 때 최신 자료를 다시 확인하세요.