틀니 건강보험 본인부담·교체시기 계산기

노인틀니 급여를 날짜와 견적으로 함께 확인하기

틀니 비용은 ‘가격표’보다 급여 이력 확인이 먼저입니다

만 65세 이상이라고 해서 새 틀니가 언제나 같은 본인부담률로 계산되는 것은 아닙니다.
건강보험 틀니는 상악과 하악을 나누어 급여 이력과 7년 주기를 확인하고, 이전 틀니의 기준일·재제작 사유·추가 급여 사용 여부까지 살펴야 합니다.
같은 치과 견적도 한쪽 악은 정규 급여 확인 대상이고 다른 쪽 악은 아직 7년 이내라면 환자 예산이 크게 달라질 수 있습니다.

이 계산기는 임의의 평균 틀니 가격을 자동으로 넣지 않습니다.
치과에서 받은 상세 견적서의 급여대상 금액, 비급여 재료비, 임시틀니 비용, 유지관리 비용을 직접 옮겨 적고 공식 자격별 본인부담률을 적용합니다.
7년 안의 추가 1회 급여 가능성은 승인된 것으로 단정하지 않고 ‘승인 전 보수적 금액’과 ‘승인될 때의 금액’을 따로 보여 줍니다.
따라서 결과는 급여 판정서가 아니라 국민건강보험공단 또는 의료급여 담당기관과 치과에 질문할 내용을 정리하는 예산 도구로 사용해야 합니다.

2026년 공식 기준 핵심 정리

공식 기준 최종 확인일은 2026년 8월 20일입니다.
건강보험은 국민건강보험법 시행령 제19조와 별표 2, 요양급여 적용기준 고시, 국민건강보험공단 안내를 교차 확인했습니다.
의료급여는 의료급여법 시행령 별표 1과 의료급여수가의 기준 및 일반기준을 확인했습니다.
아래 표는 계산 로직에 직접 반영한 범위이며, 개별 치과의 실제 청구금액이나 최종 자격 판정을 대신하지 않습니다.

자격 구분별 본인부담률은 어떻게 적용하나요

일반 건강보험 가입자·피부양자의 노인틀니 본인부담률은 급여대상 금액의 30%입니다.
차상위 본인부담경감 대상자는 희귀질환·중증난치질환 등 구분이면 5%, 만성질환 등 구분이면 15%가 적용됩니다.
의료급여 수급권자는 1종 5%, 2종 15% 구간을 사용합니다.
자격 이름이 비슷하더라도 전산상 구분이 다를 수 있으므로 복지카드나 기억만으로 선택하지 말고 공단 또는 의료급여 담당기관의 확인 결과를 입력해야 합니다.

표의 계산은 급여대상 금액에만 적용됩니다.
비급여 재료나 선택 서비스, 급여 범위 밖의 비용, 아직 급여 여부가 확정되지 않은 7년 내 재제작 금액을 같은 비율로 줄이면 실제 예산을 과소평가할 수 있습니다.
계산기는 이런 금액을 별도 칸에 두고, 예외가 승인되기 전에는 전액 환자부담으로 보수적으로 계산합니다.

상악과 하악의 7년 교체시기를 따로 계산하는 이유

틀니 급여 주기는 사람 전체가 아니라 동일 악을 기준으로 관리됩니다.
예를 들어 2020년에 상악 완전틀니를 급여로 만들고 2023년에 하악 부분틀니를 만들었다면, 정규 급여 확인일은 상악 2027년과 하악 2030년으로 달라집니다.
두 악을 한 날짜로 묶으면 한쪽은 급여 가능성이 있는데도 전액부담으로 보거나, 반대로 아직 주기가 오지 않은 쪽까지 급여로 오해할 수 있습니다.

이전 급여 기준일은 무엇을 넣나요

정상적으로 틀니 제작이 완료됐다면 최종 장착이 끝난 날을 먼저 확인합니다.
제작 과정이 중단된 사례는 급여 시작일이 기준이 될 수 있어 단순히 마지막 치과 방문일을 입력하면 안 됩니다.
건강보험공단 고객센터·지사 또는 진료 치과를 통해 동일 악의 등록 이력과 기준일을 확인하는 것이 가장 안전합니다.
날짜를 모르면 계산기에서 비워 두고 ‘첫 급여 여부 확인’ 상태로 질문 목록을 만드는 편이 임의 날짜를 넣는 것보다 낫습니다.

윤년과 정확한 도래일

계산기는 이전 기준일에 달력상 7년을 더합니다.
2020년 2월 29일처럼 대상 연도에 같은 날짜가 없으면 2027년 2월 28일로 보정합니다.
‘2026년 중’처럼 연도만 보는 것이 아니라 예정 진료일이 정확한 도래일에 이르렀는지 비교하므로, 며칠 차이도 결과에 반영됩니다.

1. 상악과 하악 중 새로 제작하려는 악을 각각 선택합니다.
   
2. 각 악의 이전 틀니 급여 기준일을 공단 이력대로 입력합니다.
   
3. 예정 진료일이 기준일로부터 7년 뒤 날짜에 도달했는지 확인합니다.
   
4. 7년 이내라면 재제작 사유와 추가 1회 급여 사용 여부를 확인합니다.
   
5. 결과가 ‘예외 심사 가능성’이어도 치과 등록과 공단 심사 전에는 승인으로 간주하지 않습니다.
   

7년 이내 추가 급여는 자동 할인 항목이 아닙니다

구강 상태가 심각하게 변해 기존 틀니를 계속 사용할 수 없거나 천재지변 등 불가피한 사유가 있으면 정규 7년이 지나기 전에도 재등록을 검토할 수 있습니다.
다만 환자가 사유를 선택했다는 것만으로 급여가 확정되는 것은 아닙니다.
치과의 의학적 판단, 증빙, 기존 추가 급여 사용 이력, 공단 또는 의료급여 절차가 함께 확인되어야 합니다.

분실이나 환자 과실로 파손한 경우

공식 안내상 환자 귀책 사유로 7년 이내에 다시 제작하는 틀니는 보험 급여 대상으로 보지 않습니다.
계산기에서 ‘분실·파손 등 환자 귀책’을 선택하면 다음 정규 날짜까지 기다리는 상태로 표시하고 해당 악의 견적을 전액부담으로 계산합니다.
단순 헐거움, 잇몸 변화, 질환으로 인한 심각한 구강 변화의 구분은 계산기가 진단할 수 없으므로 치과 진료가 필요합니다.

본인부담 계산식과 지원액 처리 방식

계산의 출발점은 치과 견적서에서 확인한 악별 급여대상 총액입니다.
정규 급여 확인 대상 금액에는 선택한 5%, 15%, 30% 비율을 적용하고, 주기 미도래·연령 미달·환자 귀책 금액은 전액 환자부담으로 둡니다.
비급여 재료비와 임시틀니·수리·기타 비용은 본인부담률과 섞지 않고 그대로 더합니다.

치과가 안내한 최종 본인부담액을 별도 입력하면 항목별 계산값과의 차이도 표시됩니다.
차이가 난다는 사실만으로 치과 견적이 잘못됐다는 뜻은 아닙니다.
진찰료, 단계별 제작 진행률, 유지관리, 다른 치료, 포함되지 않은 재료처럼 입력 범위가 다를 수 있으므로 차이를 질문 목록으로 사용하세요.

계산 예시로 결과 읽기

1950년 4월 15일생 일반 건강보험 대상자가 2026년 9월 1일 치료를 계획한다고 가정합니다.
상악은 이전 급여 이력이 없는지 확인 중이고 급여대상 견적액은 1,000,000원입니다.
하악은 2021년 3월 10일이 이전 기준일이며 심각한 구강 변화로 추가 1회 급여를 신청하려 하고, 아직 사용하지 않았음을 확인했으며 견적액은 1,200,000원입니다.
비급여 재료 200,000원, 임시틀니 100,000원, 기타 50,000원과 확정 지원 100,000원을 함께 입력합니다.

하악 예외가 승인되기 전에는 하악 1,200,000원을 전액부담으로 잡으므로 지원 후 1,750,000원이 보수적 예산입니다.
예외가 승인되면 하악에도 30%를 적용해 순부담이 910,000원으로 줄어드는 시나리오가 보입니다.
두 값의 차이 840,000원은 확정 환급액이 아니라 예외 승인 여부에 따른 조건부 차이입니다.
실제 견적서에서 급여대상 총액이 바뀌거나 지원 조건이 달라지면 결과도 즉시 달라집니다.

최대 세 곳의 치과 견적을 공정하게 비교하는 법

총액만 나란히 놓으면 한 견적이 저렴한 이유가 급여 적용 때문인지, 재료·임시틀니·유지관리 범위가 빠졌기 때문인지 알기 어렵습니다.
계산기는 모든 활성 견적에서 급여·비급여 구분과 비교 범위를 확인했다고 체크한 경우에만 최저·최고 차이를 표시합니다.
이는 값이 싼 견적을 자동 추천하기 위한 장치가 아니라 비교 단위를 먼저 맞추기 위한 안전장치입니다.

견적서마다 같은 질문을 하세요

• 상악과 하악 중 어느 악의 비용이며 완전틀니인지 부분틀니인지 확인합니다.
  
• 급여대상 총액과 비급여 재료·선택 비용을 항목별로 분리해 달라고 요청합니다.
  
• 임시틀니가 필요한지, 별도 환자부담이 있는지, 최종 틀니 금액에 포함됐는지 확인합니다.
  
• 발치·치주치료·보철 전 처치 등 틀니 외 치료가 견적에 섞였는지 확인합니다.
  
• 장착 뒤 조정과 유지관리의 횟수·기간·환자부담을 확인합니다.
  
• 7년 내 재제작이면 예외 등록이 승인되지 않을 때의 금액도 서면으로 확인합니다.
  

치과 안내 총액과 계산값이 다를 때

먼저 급여대상 금액에 본인부담률을 곱한 뒤 비급여를 더한 구조인지 확인합니다.
차이가 있다면 진찰료, 임시틀니, 이미 진행된 제작 단계, 다른 치과치료, 할인 또는 지원금이 어느 쪽에 포함됐는지 질문하세요.
계산기에는 치과 안내 최종 본인부담액을 입력할 수 있어 보수적 계산과의 차이를 바로 볼 수 있습니다.
차이가 0원이 되는 것 자체가 목표는 아니며, 같은 항목 범위를 설명할 수 있는지가 핵심입니다.

등록 절차·임시틀니·유지관리도 예산에 포함하세요

노인틀니 급여는 대상자 등록 절차와 제작 단계가 연결되어 있습니다.
보통 치과에서 대상 여부를 판정하고 등록 신청을 진행한 뒤 공단 또는 관할 기관의 결과를 확인해 치료를 이어 갑니다.
전산 등록 방식과 의료급여 승인 절차는 대상자와 기관에 따라 다를 수 있으므로 치료 시작 전에 접수 담당자에게 순서를 확인하세요.

임시틀니는 최종 틀니와 구분합니다

기존 치아를 발치한 뒤 최종 완전틀니를 만들기 전 식사와 외관을 돕기 위해 임시틀니가 필요할 수 있습니다.
임시틀니의 급여 요건과 청구 시점은 최종 틀니 제작 계획과 연결되므로 모든 사람에게 같은 방식으로 자동 적용되지 않습니다.
치과 견적서에 임시틀니가 포함됐는지, 별도 비용인지, 급여인지 비급여인지 확인한 뒤 계산기의 별도 칸에 환자부담을 입력하세요.

장착 뒤 3개월과 6회 안내

공단 안내에는 틀니 장착 뒤 3개월 이내 최대 6회의 유지관리에서 진찰료만 부담하는 기준이 제시되어 있습니다.
그 이후에도 첨상·개상·조직조정·수리 등 행위별 급여기준이 있으나 행위와 횟수에 따라 환자부담이 달라질 수 있습니다.
새 틀니가 불편하다고 바로 재제작 비용부터 잡기보다 조정과 유지관리로 해결 가능한지 치과에 문의하세요.
계산기의 수리·유지관리 칸은 이번 견적에서 별도로 안내받은 금액만 넣는 칸이며 미래 모든 유지관리비를 자동 예측하지 않습니다.

상황별 활용 시나리오

자주 묻는 질문

공식 자료와 마지막 확인 체크리스트

이 페이지는 국민건강보험공단의 노인틀니 급여안내, 건강보험심사평가원의 치과보철 급여기준과 2026년 3월 17일 공개 FAQ, 국가법령정보센터의 현행 법령·행정규칙을 기준으로 작성했습니다.
규정은 바뀔 수 있고 개인별 등록 이력과 치과 청구 범위는 공개 안내만으로 확정할 수 없으므로 진료 전 최신 정보를 다시 확인하세요.

• 예정일 현재 만 65세인지 확인합니다.
  
• 상악·하악별 이전 틀니 급여 기준일을 조회합니다.
  
• 7년 이내라면 재제작 사유와 추가 1회 사용 이력을 확인합니다.
  
• 건강보험 일반·차상위 구분 또는 의료급여 종별을 공식 자료로 확인합니다.
  
• 치과 견적에서 급여, 비급여, 임시틀니, 유지관리, 다른 치료를 분리합니다.
  
• 승인 전 보수적 금액을 준비 예산으로 두고 승인 시 금액은 조건부로 봅니다.