알츠하이머 치매 신약(레켐비) 투여 비용 계산기

알츠하이머 치매 신약(레켐비) 투여 비용 계산기란?

레켐비(성분명 레카네맙, lecanemab) 투여 비용 계산기는 알츠하이머 신약의 연간 약값과 실제 본인부담을 체중·투여기간·병원 약가로 추산하는 도구입니다.
레켐비는 뇌 속 아밀로이드 베타를 제거해 초기 알츠하이머병의 진행을 늦추는 항아밀로이드 단일클론항체로, 체중 1kg당 10mg을 2주마다 정맥주입(IV)합니다.
한국에서는 전액 비급여라 사람마다 체중에 따라 연간 수천만 원의 약값을 직접 부담하므로, 명목 약값이 아니라 세액공제까지 반영한 실질 부담으로 계산하는 것이 중요합니다.

이 계산기는 비급여 약값, 투여 전 검사(아밀로이드 PET·APOE), ARIA 모니터링 MRI, 정맥주사료를 나누어 계산합니다.
여기에 급여 항목에만 적용되는 본인부담상한제, 실손보험, 치료목적 의료비 세액공제를 단계별로 반영해 최종 실질 부담을 한눈에 보여 줍니다.

레켐비(레카네맙)는 어떤 약인가요?

레켐비는 미국 바이오젠과 일본 에자이가 공동 개발한 알츠하이머 치료제로, 2024년 5월 국내 식약처 품목허가를 받아 세계 네 번째로 한국에서 승인되었습니다.
뇌에 쌓인 아밀로이드 베타 단백질(특히 프로토피브릴)을 제거해 신경세포 손상과 인지기능 저하 속도를 늦추는 것이 작동 원리입니다.

레켐비와 유사한 항아밀로이드 항체로는 도나네맙(성분명 donanemab) 계열도 있으며, 작동 원리는 비슷하지만 투여 주기·모니터링이 다릅니다.
어떤 약이 적합한지는 아밀로이드 검사 결과, APOE 유전형, 동반질환에 따라 신경과·치매 전문의가 결정합니다.

약값은 왜 사람마다 다른가요? — 체중 기반 용량

레켐비의 1회 용량은 체중 1kg당 10mg으로 정해집니다.
따라서 몸무게가 무거울수록 필요한 약의 양이 많아지고, 비급여 약값도 그만큼 비례해 늘어납니다.

실제 임상 현장 자료에서도 50kg 환자가 1회 약 100만원, 40kg 환자가 약 80만원을 부담한 것으로 보고되어 약 2,000원/mg 수준이 확인됩니다.
2주마다 맞으면 월 2회, 1년이면 약 24~26회이므로 50kg 기준 연 약 2,400만~2,600만원이 되며, 이는 비급여라 병원이 약가를 자율 책정하므로 병원별로 차이가 있습니다.

레켐비는 비급여입니다 — 상한제·산정특례가 없습니다

많은 분이 고가 신약이니 본인부담상한제나 중증질환 산정특례로 부담이 크게 줄 것으로 기대하지만, 레켐비 약값은 2026년 현재 전액 비급여입니다.
비급여는 건강보험이 적용되지 않아 본인부담상한제 환급 대상도, 암(5%)·중증난치(10%)처럼 본인부담을 낮추는 산정특례 대상도 아닙니다.

즉, 레켐비 비용의 대부분을 차지하는 약값에는 건강보험 안전장치가 거의 작동하지 않습니다.
제약사와 정부의 약가협상이 진행 중이어서 향후 급여 등재 여부가 바뀔 수 있으니 최신 소식을 확인하는 것이 좋습니다.

비급여 약값도 의료비 세액공제가 됩니다

레켐비는 치료목적 의약품이므로 비급여 약값과 검사비도 연말정산 의료비 세액공제 대상에 포함됩니다.
미용·성형이나 건강증진 의약품만 제외되며(소득세법 시행령 제118조의5), 질병 치료를 위한 의료기관 지급 비용은 급여·비급여를 가리지 않고 공제됩니다.

예를 들어 연 2,400만원대 약값을 부담한 65세 이상 환자라면, 부양하는 근로자 자녀가 총급여 3% 초과분의 15%를 환급받아 수백만 원을 돌려받을 수 있습니다.
따라서 레켐비 비용에서는 상한제·실손보다 의료비 세액공제가 가장 큰 절감 수단인 경우가 많습니다.

투여 전 검사와 ARIA 모니터링 MRI

레켐비는 아무나 맞을 수 있는 약이 아니라, 투여 전 뇌에 아밀로이드가 쌓여 있는지와 부작용 위험을 반드시 확인해야 합니다.
또한 투여 중 뇌부종·미세출혈 같은 ARIA(아밀로이드 관련 영상 이상)를 정기 MRI로 감시해야 합니다.

ARIA는 대부분 무증상이지만 드물게 두통·경련·의식저하로 이어질 수 있어, 정기 MRI 모니터링은 안전한 투여를 위한 필수 절차입니다.
이 계산기는 총 투여 횟수에 따라 필요한 ARIA MRI 횟수를 자동 반영하며, APOE-ε4 보인자는 26차 MRI 1회를 더합니다.

계산기 사용 방법

자주 묻는 질문 (FAQ)

유의사항