무릎 연골재생술 비용·급여 계산기

무릎 연골재생술 비용, 술식보다 먼저 청구 구조를 나눠 보세요

무릎 연골재생술을 알아볼 때 가장 혼란스러운 부분은 카티스템 가격이나 콘드론 비용 한 가지 숫자가 전체 수술비처럼 소개된다는 점입니다.
실제 병원비에는 수술료, 마취료, 검사료, 입원료처럼 건강보험 적용 여부를 항목별로 확인해야 하는 비용과 세포치료제·추가 재료처럼 비급여가 될 수 있는 비용이 함께 들어갑니다.
같은 제품을 사용하더라도 병변 수와 투여량, 동반 수술, 입원기간, 재활계획이 다르면 총액은 크게 달라질 수 있습니다.

이 계산기는 전국 평균가격을 단정하지 않습니다.
대신 미세골절술, 자가골연골이식술인 OATS, 자가유래 배양연골세포이식술인 콘드론, 제대혈 유래 중간엽줄기세포 치료제 카티스템을 사용하는 수술을 네 개의 계획 시나리오로 나누고 병원에서 받은 급여·비급여 견적을 직접 넣도록 설계했습니다.
OATS를 선택하면 건강보험심사평가원이 공개한 연령, 상병, 위치, 면적, 손상등급 조건도 함께 점검합니다.

미세골절술·OATS·콘드론·카티스템은 무엇이 다른가요

OATS 건강보험 공개요건 다섯 가지

건강보험심사평가원은 무릎 자가골연골이식술의 인정기준을 상병, 위치, 병변 면적, Outerbridge 등급, 연령으로 구분해 공개하고 있습니다.
아래 조건을 모두 충족하더라도 진단명과 영상, 수술기록 등 객관적 자료가 있어야 하며 계산기의 체크표가 급여 승인을 확정하지 않습니다.

공개기준을 벗어난 경우에는 수술료와 주된 치료재료를 선별급여 본인부담 80%로 안내합니다.
예를 들어 다른 조건을 모두 충족해도 수술일 기준 만 56세이거나 병변 면적이 4.01㎠라면 계산기는 80% 시나리오로 전환합니다.
정확한 경계값인 15세, 55세, 1.5㎠, 4.0㎠는 충족으로 처리합니다.

병원 견적서에서 꼭 나눠 받을 항목

• 무릎 한쪽 기준인지 양쪽 기준인지 확인하세요.
  
• 수술 전 검사와 수술 후 재활이 견적에 포함됐는지 확인하세요.
  
• 제품명만 적힌 비급여 견적에는 예상 사용량과 추가 재료가 포함됐는지 묻습니다.
  
• 선별급여 80%는 비급여와 다르므로 영수증의 급여·선별급여·비급여 구분을 그대로 보관하세요.
  
• 초기 화면의 금액은 입력 예시일 뿐 병원 가격조사 결과가 아니므로 실제 견적으로 교체하세요.
  

계산기 사용법 6단계

1. 검토 중인 술식을 고릅니다.
   술식을 바꾸면 급여와 비급여 예산 예시가 바뀌므로 먼저 병원 견적과 일치하는 항목을 선택합니다.
   
2. 병변 정보를 진료기록대로 입력합니다.
   나이, 진단·원인, 위치, 면적, Outerbridge 등급을 입력하면 OATS 요건별 충족 여부가 표시됩니다.
   
3. 급여와 비급여 견적을 교체합니다.
   무릎 한쪽당 금액으로 입력하고 양측 수술이면 수술 무릎 수를 2로 바꿉니다.
   
4. 재활과 생활 준비금을 더합니다.
   병·의원 재활은 횟수와 실제 지출액으로 계산하고 교통·보호자·소득공백은 별도 생활비에 넣습니다.
   
5. 확인된 보험금과 연말정산 자료를 입력합니다.
   가입세대만으로 보험금을 자동 예측하지 말고 보험사 예상 지급액, 총급여와 올해 다른 적격 의료비를 사용합니다.
   
6. 순부담과 예산 범위를 함께 봅니다.
   한 숫자만 확정액으로 보지 말고 병원 견적 변동을 고려해 기본 10% 범위와 경고문을 확인합니다.
   

계산식은 어떻게 구성되나요

숫자로 보는 세 가지 예시

실손보험과 연말정산에서 놓치기 쉬운 점

인공관절·십자인대 수술·BMAC 주사와의 경계

연골재생술 비용을 찾는다고 해서 모든 무릎 질환이 같은 치료 단계에 있는 것은 아닙니다.
넓은 말기 퇴행성 관절염에서 검토되는 인공관절치환술은 국소 연골 결손을 다루는 OATS와 목적과 비용 구조가 다릅니다.
전방십자인대·후방십자인대 재건이나 반월상연골 봉합·절제도 불안정성과 파열을 다루는 별도 수술이며 동반 시행 여부만 견적에 영향을 줄 수 있습니다.

보건복지부의 2026년 신의료기술 평가결과에 포함된 골수 흡인 농축물 관절강내 주사는 장골능에서 채취한 골수를 농축해 관절강 안에 한 차례 주사하는 별도 기술입니다.
절개 수술인 연골재생술과 동일한 항목으로 합치지 않았고 계산기의 네 술식 비교에도 넣지 않았습니다.
병원이 주사치료와 수술을 함께 설명했다면 각각의 기술명, 허가·평가 범위, 급여·비급여 견적을 따로 요청하세요.

자주 묻는 질문

공식 근거와 업데이트 기준

아래 자료를 2026년 7월 19일에 확인해 급여 경계와 세액공제 공식을 구성했습니다.
병원 견적 금액은 공식자료가 정한 전국 고정가가 아니므로 계산기의 입력 예시와 구분해야 합니다.

• 건강보험심사평가원 자가골연골이식술 OATS 인정기준에서 연령, 상병, 대퇴과, 1.5~4.0㎠, Outerbridge III 이상과 기준 밖 80%를 확인했습니다.
  
• 건강보험심사평가원 카티스템 비급여 공개사례에서 카티스템 약제의 비급여 구분을 확인했습니다.
  
• 국민건강보험법 시행령 제19조와 별표 2를 국가법령정보 OPEN API로 직접 조회해 일반 입원 본인부담 계획값의 법령 구조를 확인했습니다.
  
• 소득세법 제59조의4에서 총급여 3% 문턱, 의료비 15% 세액공제와 일반 부양가족 한도를 확인했습니다.
  
• 신의료기술의 안전성·유효성 평가결과 고시 제2026-146호에서 골수 흡인 농축물 관절강내 주사의 대상과 방법을 확인해 수술 계산 범위와 분리했습니다.