인슐린펌프·연속혈당측정(CGM) 요양비 지원 계산기

인슐린펌프·연속혈당측정(CGM) 요양비 지원 계산기란?

인슐린펌프·연속혈당측정(CGM) 요양비 지원 계산기는 당뇨병 환자가 인슐린 자동주입기, 연속혈당측정 센서, 혈당측정검사지 등 소모성재료를 살 때 국민건강보험 요양비로 얼마를 지원받고 얼마를 본인부담하는지 계산하는 도구입니다.
당뇨 유형(1형·2형·임신 중), 연령(19세 미만·이상), 사용하는 기기와 실제 구입가를 입력하면 항목별 요양비 지원액과 본인부담, 월·연·5년 부담을 한눈에 보여 줍니다.
기준금액과 지원율은 보건복지부 고시 「요양비의 보험급여 기준 및 방법」(제2026-93호, 시행 2026년 5월 1일) 별표6을 그대로 반영해 2026년 현행 기준으로 계산합니다.

당뇨병 관리기기 요양비는 항목마다 기준금액과 지원율이 다른 것이 핵심입니다.
지원액은 ‘실구입가와 기준금액 중 낮은 금액 × 지원율’이고, 기준금액을 넘는 금액과 지원율을 뺀 나머지는 본인부담입니다.
이 계산기는 그 복잡한 규정을 자동으로 적용해 실제 부담을 알려 줍니다.

당뇨병 요양비, 세 가지 급여 항목

국민건강보험법 제49조(요양비)에 근거한 당뇨병 지원은 성격이 다른 세 항목으로 나뉩니다.
각 항목은 기준금액의 단위(1일당·3개월당·개당)와 지원율이 달라 따로 계산해야 합니다.

당뇨 유형별 요양비 대상 정리

많은 분이 헷갈리는 부분이 ‘내 당뇨 유형은 무엇을 지원받는가’입니다.
아래 표로 유형별 대상 항목을 정리했습니다.

즉 연속혈당측정기와 인슐린 자동주입기 본체의 요양비 지원은 1형 당뇨병 환자에게만 주어집니다.
2형 당뇨병 환자가 CGM이나 펌프를 쓰더라도 그 비용은 요양비 지원 없이 전액 본인부담이므로, 이 계산기는 대상이 아닌 항목을 전액 본인부담으로 구분해 보여 줍니다.

소아·청소년 1형 당뇨 특례 (본인부담 10%)

2024년 2월 26일부터 만 19세 미만 소아·청소년 1형 당뇨병 환자의 지원이 크게 확대되었습니다.
인슐린 자동주입기와 연속혈당측정 센서의 본인부담이 30%에서 10%로 낮아졌고, 펌프는 기능별 세 종류로 기준금액이 세분화·상향되었습니다.

단, 소아 특례라도 연속혈당측정기(기기 본체) 지원율은 성인과 같은 70%로, 90% 예외가 적용되지 않는 점에 유의하세요.
90% 예외는 인슐린 자동주입기와 CGM 센서에만 적용됩니다.

계산기 사용 방법

요양비 신청·대상자 등록 절차

당뇨병 관리기기 요양비는 국민행복카드·바우처가 아니라 사후환급 방식입니다.
먼저 등록 판매업소에서 구입한 뒤 국민건강보험공단에 청구해 환급받습니다.

중요한 점은 대상자 등록 후 처방분부터 지원된다는 것입니다.
등록 전에 구입한 비용은 소급 지원되지 않으니, 반드시 등록과 처방을 먼저 마친 뒤 구입하세요.

자주 묻는 질문 (FAQ)

알아두면 좋은 팁

유의사항