심장 페이스메이커(서맥) 시술 비용 계산기

보건복지부 고시 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」의 심장질환 산정특례 수술 목록에는 “심박기거치술”이 명시되어 있어, 영구 페이스메이커 삽입술은 산정특례(코드 V192) 대상입니다.
산정특례가 적용되면 시술 관련 급여 본인부담률이 일반 입원 20%에서 5%로 낮아집니다.

가장 중요한 점은 심장질환 산정특례가 암 산정특례(5년)와 달리 수술일 기준 최대 30일만 적용된다는 것입니다.
이 30일이 지나면 이후 외래 진료·약제·정기 점검은 일반 본인부담률로 돌아갑니다.
또한 심장·뇌혈관질환 산정특례는 암처럼 별도로 등록 신청을 하지 않아도, 병원이 요양급여비를 청구할 때 수술일 기준으로 자동 적용됩니다.

단, 산정특례 5%는 급여 항목에만 적용됩니다.
상급병실료 차액이나 기타 비급여 항목은 산정특례와 무관하게 전액 본인 부담이며, 리드리스 선별급여 50%는 산정특례로 5%까지 내려가지 않습니다(고위험군 필수급여만 5%).
산정특례와 본인부담상한제를 함께 적용하면 고액 시술이라도 실제 본인부담이 크게 줄어듭니다.

실손보험과 의료비 세액공제

페이스메이커 삽입술은 입원의료비로 처리되어 급여 본인부담(상한 적용 후)을 자기부담률을 제외한 만큼 보상받습니다.
다만 본인부담상한제로 돌려받는 금액은 실손에서 중복 보상하지 않고, 상급병실료 차액은 보통 50%까지만 보상됩니다.
의료비 세액공제는 총급여의 3%를 초과한 의료비의 15%를 연말정산에서 환급받는 제도로(소득세법 제59조의4), 실손 보상과 상한제 환급을 뺀 실부담액만 공제됩니다.
부모님의 시술비를 부양가족(자녀)이 부담했다면 자녀의 연말정산에서 공제받을 수 있습니다.