심장판막 수술(TAVI 포함) 비용 계산기

TAVI는 인공판막만 3,000만원이 넘는 고가 시술이라, 건강보험이 이를 어떻게 적용하느냐가 환자 부담을 좌우합니다.
보건복지부 고시는 TAVI를 환자의 수술 위험도(STS 점수)와 연령에 따라 세 가지로 나눠 본인부담률을 다르게 적용합니다.

첫째, 수술 불가능군·수술 고위험군(STS 8% 이상)·만 80세 이상은 급여가 적용되어, 심장질환 산정특례에 등록하면 본인부담이 5%로 낮아집니다.
총 진료비가 3,370만원이라도 실제 본인부담은 약 150만~170만원 수준으로 크게 줄어듭니다.

둘째, 수술 중위험군(STS 4~8%)은 선별급여로 본인부담률 50%가 적용되어, 인공판막이 포함된 총진료비의 절반인 약 1,700만원 안팎을 부담합니다.
셋째, 수술 저위험군(STS 4% 미만)은 선별급여로 본인부담률 80%가 적용되어, 약 2,700만원 안팎을 부담합니다.

중요한 점은 선별급여(중·저위험) 본인부담금은 산정특례 5%나 본인부담상한제 환급 대상이 아니라는 것입니다.
따라서 저위험 환자라면 급여가 적용되는 외과적 대동맥판막치환술(SAVR)이 본인부담이 훨씬 적을 수 있어, 개흉 회피의 이점과 비용을 반드시 함께 비교해야 합니다.
TAVI 시술 여부는 순환기내과·심장혈관흉부외과·마취통증의학과·영상의학과로 구성된 심장통합진료팀의 전원 동의를 거쳐 결정됩니다.

• 위험군을 정확히 확인하세요: TAVI는 수술 위험군에 따라 급여(5%)와 선별급여(50%·80%)가 갈립니다. 심장통합진료팀 평가로 자신이 어느 군인지 확인하면 비용을 예측할 수 있습니다.
• 저위험이면 SAVR도 비교하세요: 저위험 환자의 TAVI는 선별급여 80%로 2,700만원대지만, 급여가 적용되는 외과적 대동맥판막치환술(SAVR)은 본인부담이 훨씬 적습니다.
• 산정특례부터 등록하세요: 급여 개심술은 심장 산정특례 등록 시 본인부담이 20%에서 5%로 낮아집니다. 확진 후 30일 이내 신청하세요.
• 본인부담상한제를 활용하세요: 급여 심장수술의 연간 급여 본인부담이 소득분위 상한(2026년 약 90만~843만원)을 넘으면 초과분을 환급받습니다(선별급여·비급여 제외).
• 의료비 세액공제를 챙기세요: 산정특례 등록자는 700만원 한도 없이, 실손으로 보전받지 못한 실부담액을 연말정산에서 일부 환급받을 수 있습니다.