망막전막·황반원공 수술비 계산기

망막전막·황반원공 수술비는 왜 견적서부터 봐야 할까요

망막전막은 황반 표면에 얇은 막이 생겨 사물이 휘어 보이거나 중심시력이 흐려질 수 있는 질환이고, 황반원공은 중심 망막에 구멍이 생긴 상태입니다.
두 질환 모두 유리체절제술과 막제거가 수술 계획에 포함될 수 있지만 진단명만으로 실제 술기, 가스 종류, 입원일수와 백내장 동시수술 여부를 정할 수는 없습니다.
같은 진단이라도 병원 종별, 검사 범위, 마취, 치료재료, 동시수술과 비급여 선택에 따라 환자가 준비할 금액이 달라집니다.

2026년 공식 행위료를 읽는 방법

건강보험심사평가원이 공개한 2026년 건강보험요양급여비용에서 유리체절제술 전절제는 S5121, 망막주위막제거술은 S5145로 확인됩니다.
같은 날 여러 수술을 시행하면 주된 수술과 제2의수술 산정 규칙이 적용될 수 있어 계산기 참고값은 유리체전절제술에 막제거 제2의수술 행위료를 더한 금액을 사용합니다.
공식 수가는 공단부담과 환자부담을 나누기 전 행위료이며 병원에서 받는 최종 견적서와 같은 뜻이 아닙니다.

단계별 사용법

1. 진단과 수술 눈을 선택합니다.
   양안을 선택해도 금액은 자동으로 두 배가 되지 않으므로 병원이 제시한 양안 전체 견적을 사용합니다.
   
2. 공식 행위료 참고 기관과 막제거 산정 여부를 고릅니다.
   불러오기 버튼은 빈 견적을 시작하기 위한 기준일 뿐이며 실제 수술법을 추천하는 기능이 아닙니다.
   
3. 병원 견적의 급여 총액과 비급여를 나눠 입력합니다.
   급여 총액은 공단부담과 환자부담을 합친 금액이고 비급여는 환자가 실제로 내는 금액입니다.
   
4. 백내장 동시수술과 입원·추적 진료비를 더합니다.
   백내장 급여 총액과 프리미엄 렌즈를 분리하면 동시수술 때문에 늘어난 환자부담을 따로 확인할 수 있습니다.
   
5. 확인된 보험금과 세액공제 정보를 입력합니다.
   실손보험 세대만으로 지급액을 추정하지 말고 보험사가 확인한 지급예정액을 사용합니다.
   
6. 의사가 선택한 가스와 수술일을 입력합니다.
   계획상 제한일을 보되 실제 비행 가능 여부는 안과에서 가스 소실을 확인한 뒤 결정합니다.
   

급여·비급여·보험·세액공제가 합쳐지는 방식

활용 시나리오

가스 충전 뒤 비행과 고도 이동 주의

유리체강내 공기, SF6 또는 C3F8 가스가 남아 있으면 기압 변화로 가스방울이 팽창해 안압이 위험하게 오를 수 있습니다.
계산기는 기존 망막박리 수술비 계산기의 안전 로직과 같은 계획값으로 공기 10일, SF6 21일, C3F8 60일을 표시합니다.
개인별 가스 농도, 충전량, 흡수 속도와 수술 방법이 다르므로 날짜가 지났다는 이유만으로 비행기, 높은 산길 또는 스쿠버다이빙을 시작하면 안 됩니다.

자주 묻는 질문

견적을 받을 때 확인할 체크리스트

근거 자료와 마지막 안내

수가와 본인부담은 건강보험심사평가원의 2026년 건강보험요양급여비용 및 국가법령정보센터의 국민건강보험법 시행령 제19조·별표 2를 확인했습니다.
비급여 고지는 의료법 제45조·제45조의2와 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 제9조·별표 2를 확인했고, 의료비 공제는 소득세법 제59조의4와 소득세법 시행령 제118조의5를 반영했습니다.
질환과 가스 안전 설명은 미국안과학회 EyeWiki의 망막전막·황반원공 자료를 참고했습니다.

• 건강보험심사평가원 2026년 건강보험요양급여비용
  
• 국민건강보험법 시행령 현행본
  
• AAO EyeWiki 망막전막 자료
  
• AAO EyeWiki 황반원공 자료