당뇨망막병증 치료비 계산기

당뇨망막병증 치료비, 한 번의 시술 가격보다 치료계획 전체를 보세요

당뇨망막병증 치료는 한 가지 시술로 끝난다고 가정하기 어렵습니다.
망막병증 단계와 당뇨황반부종 여부에 따라 anti-VEGF 유리체내주사, 국소 또는 범망막광응고 레이저, 유리체절제술, OCT를 포함한 추적진료가 서로 다른 순서와 횟수로 조합될 수 있습니다.
같은 치료명이라도 약제, 양안 여부, 의료기관 종별, 입원 여부, 급여 인정 결과, 검사와 치료재료가 달라지면 환자가 실제로 준비해야 하는 금액도 크게 달라집니다.

이 계산기는 전국 평균가격을 단정하지 않고 병원이 제시한 치료별 급여 총액 견적과 비급여 금액을 입력받습니다.
급여 총액은 공단부담금과 환자부담금을 합친 금액이므로 영수증의 이미 계산된 본인부담액과 혼동하지 않아야 합니다.
입력한 계획을 기준으로 외래와 입원 본인부담, 확인된 실손 지급예정액, 이번 치료로 늘어나는 의료비 세액공제, 계획기간의 월평균 준비금을 순서대로 보여 줍니다.

2026년 계산 기준과 공식 근거

기준 확인일은 2026년 7월 22일입니다.
약제별 고시와 환자 자격은 처방일에 달라질 수 있으므로 실제 치료 전에는 의료기관과 심평원 최신 기준을 다시 확인해야 합니다.

치료법별 역할과 비용 입력 방법

주사와 레이저, 유리체절제술은 눈당 횟수를 입력하므로 양안을 선택하면 수량과 금액이 두 배로 계산됩니다.
반면 추적진료는 같은 날 두 눈을 함께 검사할 수 있으므로 계획기간의 실제 방문 횟수를 그대로 사용하고 양안이라고 자동으로 두 배하지 않습니다.
같은 날 두 눈을 치료할 때에는 제2수술이나 시술 산정 방식이 단순 두 배와 다를 수 있으므로 계산 결과를 병원 견적서로 교체하는 과정이 필요합니다.

계산기 사용법

1. 안과 판독을 옮겨 적습니다.
   경도·중등도·중증 NPDR 또는 PDR 단계, 황반부종의 중심부 침범 여부, 치료 대상 눈 수를 검사 결과와 담당의 설명대로 선택합니다.
   
2. 급여 기초정보를 입력합니다.
   최근 HbA1c, OCT의 최단 중심망막두께, 이전 anti-VEGF 급여 투여 누계를 입력합니다.
   제외요건은 환자가 스스로 판단하지 말고 의료진에게 설명받은 경우에만 체크합니다.
   
3. 치료계획의 횟수와 급여 총액을 분리합니다.
   병원에 anti-VEGF 주사, 레이저, 유리체절제술, 추적검사의 예상 횟수와 각 1회 급여 총액을 요청합니다.
   약제비만 또는 수술 행위료만 받은 경우에는 검사·마취·재료가 빠졌는지 확인합니다.
   
4. 외래와 입원 본인부담을 설정합니다.
   외래는 의료기관 종별을 선택하고 유리체절제술 입원은 기본 20%를 실제 확인된 비율로 수정합니다.
   산정특례나 의료급여처럼 일반 비율과 다른 자격은 병원에서 확인한 직접 입력값을 사용합니다.
   
5. 비급여와 보험을 실제 자료로 보정합니다.
   비급여·전액본인부담을 별도로 더하고 실손보험은 세대별 비율을 추정하지 말고 보험사가 확인한 지급예정액을 입력합니다.
   
6. 결과를 치료 일정표와 대조합니다.
   총액뿐 아니라 주사·레이저·수술·추적 방문 수량과 잔여 급여 횟수, 월평균 준비금을 확인합니다.
   횟수나 치료법이 바뀌면 새 견적으로 다시 계산합니다.
   

계산식과 가상 사례

단안 주사·레이저 치료 예시

단안 anti-VEGF 주사 3회를 회당 급여 총액 70만원, 레이저 2회를 회당 20만원, 추적진료 4회를 회당 10만원으로 가정하면 외래 급여 총액은 290만원입니다.
의원 외래 일반 본인부담률 30%를 적용하면 급여 본인부담은 87만원입니다.
비급여 10만원을 더하고 보험사 확인 지급예정액 7만원을 빼면 보험 후 부담은 90만원입니다.
연간 총급여가 1억원이고 기존 공제대상 의료비가 없다면 총급여 3%인 300만원을 넘지 않아 이 사례만으로 생기는 예상 세액공제는 0원입니다.

이 금액은 계산식을 설명하기 위한 가상 견적입니다.
실제 약제와 시술 가격, 급여 인정 여부, 검사·재료비를 뜻하지 않으며 병원 견적으로 반드시 교체해야 합니다.

DME anti-VEGF 급여 기초 체크를 읽는 법

계산기의 체크리스트는 심평원 공개기준을 이용한 사전 정리 도구입니다.
중심부 침범 당뇨황반부종, HbA1c 10% 이하, 최단 중심망막두께 300μm 이상, 치료효과를 기대하기 어려운 제외요건 없음, 다른 anti-VEGF를 포함한 총 14회 이내를 각각 보여 줍니다.
모든 칸이 통과해도 약제별 허가사항, 이전 치료 반응, OCT와 시력 기록, 처방일 현행 고시, 심사 결과가 남아 있으므로 급여가 승인됐다는 뜻이 아닙니다.

본인부담률, 실손보험, 세액공제를 함께 보는 이유

건강보험 본인부담률

계산기는 일반적인 의원 외래 30%, 동 지역 병원 외래 40%, 읍·면 지역 병원 외래 35%, 동 지역 종합병원 외래 50%, 읍·면 지역 종합병원 외래 45%를 사용합니다.
상급종합병원 외래는 진찰료 전액과 나머지 급여비용의 60%를 합산합니다.
유리체절제술 입원은 기본 20%로 시작하지만 산정특례, 의료급여, 차상위, 연령과 다른 자격에 따라 달라질 수 있어 수정할 수 있게 했습니다.

실손보험

실손보험은 가입 세대만으로 일정 비율을 곱하지 않습니다.
통원·입원 한도, 공제금, 급여와 비급여 보장률, 갱신된 약관, 면책, 치료 목적과 심사 결과가 계약마다 다르기 때문입니다.
보험사 앱이나 상담을 통해 확인한 지급예정액만 입력하고, 확인 전에는 0원으로 두는 편이 안전합니다.

의료비 세액공제

의료비 세액공제는 연간 공제대상 의료비가 총급여의 3%를 넘는 부분에 15%를 적용합니다.
일반 부양가족 의료비는 공제대상액 700만원 한도가 있지만 본인, 65세 이상, 장애인, 등록 중증질환자 등 법정 범주는 이 한도를 적용하지 않습니다.
실손보험금으로 보전받은 의료비는 공제대상에서 빠지므로 계산기는 확인된 보험금을 먼저 차감합니다.
결과에는 기존 의료비만 있을 때의 연간 공제액과 이번 치료비를 더했을 때의 차이만 표시합니다.
결정세액이 부족하거나 맞벌이 부부의 부양가족 배분이 다르면 실제 절세액은 더 작을 수 있습니다.

단계별 추적 간격은 일정표의 출발점입니다

표는 국내 진료지침의 일반적인 범위를 요약한 것이며 예약일을 정하는 처방이 아닙니다.
황반부종, 임신, 빠른 진행, 한쪽 눈의 시력 상태, 최근 치료 반응이 있으면 더 짧은 간격이 필요할 수 있습니다.
계산기의 방문 횟수는 실제 예약표를 옮겨 적고, 단계만으로 자동 생성하지 않습니다.

이런 상황에서 활용하세요

자주 묻는 질문

정확도를 높이는 준비물과 주의사항

• 최근 안저검사와 OCT 판독지, HbA1c 검사 결과
• 치료할 눈과 약제명, 눈당 주사·레이저·수술 계획 횟수
• 급여 총액, 비급여, 전액본인부담이 분리된 병원 견적서
• 이전 병원을 포함한 anti-VEGF 약제별 누적 투여 기록
• 입원·외래와 의료기관 종별, 산정특례나 의료급여 적용 여부
• 보험사에서 확인한 실손 지급예정액과 같은 연도의 기존 공제대상 의료비