급여 환자부담
입원 일반 기준 성인은 급여 총액의 20%, 15세 이하는 5%가 기본입니다.
병원 견적을 급여 환자부담, 전액본인부담, 비급여, 수술 전후 비용으로 나눠 실제 준비할 금액을 계산하세요.
고막성형술·고실성형술·유양동절제술·이소골재건술의 2026년 본인부담률과 보험 확인액, 부대비용, 예비비까지 한 번에 비교합니다.
모든 가격 기본값은 0원입니다. 0원은 무료나 전국 평균이 아니라 미입력 상태일 수 있으므로 병원 견적·진료비 세부내역의 실제 금액으로 바꾸세요.
수술 경로는 청구서 확인용 코드와 질문을 보여 주기 위한 분류입니다. 경로·한쪽·양쪽 선택으로 금액을 자동 생성하거나 배수하지 않습니다.
중이 병변을 정리하고 손상되거나 천공된 고막을 재건하는 경로입니다.
견적 질문: 고실성형술 단독인지 유양동·이소골 수술이 포함됐는지 확인하세요.
이미 환자가 낼 급여 금액을 받았다면 환자부담 견적 모드를, 공단 부담까지 포함한 급여 총액을 받았다면 급여 총액 모드를 선택하세요.
입력액에 본인부담률이 이미 반영됐다고 보고 요율을 다시 곱하지 않습니다.
급여 항목에서 환자가 실제 낼 것으로 안내받은 금액만 입력하세요.
병원 견적서에서 급여 전액본인부담·선별급여와 비급여를 구분해 입력하세요. 수술 전 검사나 퇴원 후 진료가 위 견적에 이미 포함됐다면 중복 입력하지 않습니다.
병원이 급여 본인일부부담과 별도로 표시한 금액만 입력하세요.
의료법 제45조에 따른 병원 고지·견적 금액을 사용하세요.
청력검사·이관검사·측두골 CT 등 실제로 안내받은 항목만 합산하세요.
보험 전 직접 의료비
0원
급여 환자부담부터 수술 전후 비용까지 합한 값입니다.
보험 세대만으로 지급액을 만들지 않습니다. 보험사에서 확인한 지급예정액과 실제 교통·숙박·소득공백을 입력하세요.
직접 의료비보다 크게 입력해도 직접 의료비까지만 차감합니다.
0~50% 범위에서 병원 견적 밖 변동에 대비할 비율입니다.
고실성형 · 최종 가계 순부담
0원
6개월 준비 시 월 0원
보험 전 직접 의료비
0원
확인 보험금 적용
0원
비의료 가계비
0원
예비비
0원
3개월
0원
6개월
0원
12개월
0원
준비기간 비교는 같은 최종 비용을 나눈 자금계획이며 수술·회복기간을 예측하지 않습니다.
병원 금액 기준을 본인부담 전 급여 총액으로 바꾸고 급여 총액을 입력하세요. 환자부담 견적에는 이미 요율이 반영됐으므로 역산하지 않습니다.
입원 일반 기준 성인은 급여 총액의 20%, 15세 이하는 5%가 기본입니다.
건강보험 진료이지만 환자가 전액 부담하는 금액은 비급여와 따로 입력합니다.
상급병실, 재료, 검사 등 병원별 고지 금액을 세부내역서에서 확인합니다.
검사, 외래, 약제, 교통, 숙박, 소득 공백을 수술비와 함께 준비합니다.
같은 수술명이라도 병변 범위, 내시경·현미경 접근, 유양동 수술 또는 이소골 재건 동반 여부, 병실과 재료에 따라 비용이 달라집니다.
계산기의 0원은 무료라는 뜻이 아니므로 진료비 세부산정내역서와 병원 비급여 안내를 확인한 뒤 입력하세요.
고막 천공을 막는 고막성형술, 중이 안의 병변을 정리하고 고막을 재건하는 고실성형술, 유양동 병변을 제거하는 유양동절제술, 소리 전달을 돕는 이소골재건술은 서로 다른 범위의 수술입니다.
같은 ‘중이 수술’이라는 설명을 들어도 병변의 위치와 범위, 한쪽 또는 양쪽, 내시경 또는 현미경 접근, 동시 수술, 입원 기간, 병실과 치료재료에 따라 병원 견적이 달라질 수 있습니다.
공개된 행위 코드의 금액만으로 진찰, 검사, 마취, 입원, 약제, 치료재료를 모두 포함한 최종 수술비를 만들 수 없는 이유입니다.
이 계산기는 전국 평균 수술비를 제시하거나 특정 수술의 가격을 자동 생성하지 않습니다.
병원에서 받은 환자부담 견적이나 본인부담 전 급여 총액을 기준으로 급여 환자부담, 전액본인부담, 비급여, 수술 전후 비용과 생활비를 구분해 가계가 준비할 금액을 계산합니다.
모든 가격 입력의 기본값 0원은 무료라는 뜻이 아니라 아직 확인하지 않은 항목일 수 있다는 뜻입니다.
병원이 안내한 금액이 이미 건강보험 본인부담률을 반영한 ‘환자가 낼 급여 금액’인지, 아니면 본인부담률을 적용하기 전 ‘급여 총액’인지 확인하세요.
전자라면 환자부담 견적 모드를 선택해야 20% 또는 5%를 다시 곱하는 이중 계산을 피할 수 있습니다.
건강보험심사평가원 KDRG 분류집과 현행 건강보험 행위 목록에서 확인할 수 있는 대표 코드는 진료비 세부산정내역서를 읽는 단서입니다.
코드는 총수술비나 급여 승인 번호가 아니며, 실제 청구 코드와 동시수술 산정은 의료기관과 심사 결과에 따라 달라질 수 있습니다.
| 수술 경로 | 대표 코드 | 견적에서 확인할 범위 |
|---|---|---|
| 고막성형술 | S5651 · S5652 | 고막 천공 복원, 내시경 시행 여부, 마취·입원 포함 범위 |
| 고실성형술 | S5640 · S5641 | 중이 병변 제거와 고막 재건, 내시경·현미경 접근 |
| 유양동절제술 동반 | S5671~S5674 | 유양동 수술 범위, 공동 개방·폐쇄 방식, 동시수술 산정 |
| 이소골재건술 동반 | S5791 · S5792 | 재건 방식, 사용 재료, 비급여 또는 별도 부담 항목 |
양쪽을 같은 날 수술하더라도 행위별 산정 방식과 공통 입원비 때문에 한쪽 견적의 정확히 두 배라고 단정할 수 없습니다.
계산기에서 양측은 계획을 표시하는 정보이며, 반드시 병원이 제시한 양측 전체 견적을 금액 칸에 입력합니다.
병원에서 ‘급여 중 환자가 낼 금액’을 확인했을 때 사용합니다.
입력액을 그대로 급여 환자부담으로 사용하며 연령이나 의료기관 종별 부담률을 다시 적용하지 않습니다.
병원 견적서가 있다면 가장 안전한 기본 선택입니다.
급여 항목의 전체 금액만 확인했고 환자가 낼 금액은 아직 모를 때 일반 부담률을 적용합니다.
입원은 16세 이상 20%, 15세 이하 5%를 기본으로 하며 외래는 의료기관 종별과 지역을 구분합니다.
감면·특례나 별도 기준이 있다면 직접률 또는 병원 견적을 우선합니다.
국민건강보험법 시행령 제19조와 별표 2, 국민건강보험공단 안내를 기준으로 한 일반적인 비율입니다.
식대, 상급병실, 선별급여, 의료급여, 차상위, 산정특례, 임신부, 1세 미만 외래와 개별 감면에는 다른 기준이 적용될 수 있습니다.
| 진료 형태 | 구분 | 일반 부담률 | 주의할 점 |
|---|---|---|---|
| 입원 | 16세 이상 | 20% | 급여 총액 기준 일반률 |
| 입원 | 15세 이하 | 5% | 특정기호 F018, 일부 항목 예외 |
| 의원 외래 | 일반 | 30% | 수술 전후 외래에 참고 |
| 병원 외래 | 읍·면 / 동 | 35% / 40% | 소재지에 따라 구분 |
| 종합병원 외래 | 읍·면 / 동 | 45% / 50% | 소재지에 따라 구분 |
| 상급종합병원 외래 | 일반 | 진찰료 전액 + 나머지 60% | 진찰료를 급여 총액 안에서 분리 |
본인부담상한제는 연간 급여 본인일부부담금 중 적용 대상 금액이 개인별 상한을 넘을 때 공단이 초과액을 부담하는 제도입니다.
비급여와 모든 환자부담이 자동으로 포함되는 것은 아니므로 이 계산기는 예상 환급액을 임의로 차감하지 않습니다.
고막성형, 고실성형, 유양동절제 동반, 이소골재건 동반 또는 직접 입력을 선택합니다.
선택값은 코드와 체크리스트를 보여 주는 용도이며 가격을 자동 생성하지 않습니다.
환자가 낼 급여 견적이면 기본 모드를 유지하고, 본인부담 전 급여 총액만 받았다면 급여 총액 모드로 바꿉니다.
전액본인부담·선별급여와 비급여를 한 칸에 합치지 말고 병원 세부내역서 기준으로 나눠 입력합니다.
청력검사·측두골 CT 등 수술 전 환자부담, 외래 처치, 약제와 드레싱의 계획기간 전체 금액을 넣습니다.
실손보험 세대나 가입 여부만으로 추정하지 말고 보험사에 확인한 지급예정액만 입력합니다.
교통·주차·숙박과 휴업에 따른 소득 공백, 예비비율, 자금을 모을 기간을 입력해 최종 가계 순부담과 월 준비액을 봅니다.
다음 숫자는 전국 평균이나 병원 권장가가 아니라 계산식을 확인하기 위한 가상 값입니다.
성인 입원 환자가 본인부담 전 급여 총액 400만원을 확인했다면 일반 20%를 적용한 급여 환자부담은 80만원입니다.
| 계산 단계 | 산식 | 금액 |
|---|---|---|
| 급여 환자부담 | 4,000,000원 × 20% | 800,000원 |
| 직접 의료비 | 급여 800,000 + 전액부담 100,000 + 비급여 500,000 + 검사 150,000 + 추적 120,000 + 약제 80,000 | 1,750,000원 |
| 보험 확인액 차감 후 의료비 | 1,750,000원 − 500,000원 | 1,250,000원 |
| 생활비 포함 기준액 | 의료비 1,250,000 + 교통·숙박 100,000 + 소득공백 800,000 | 2,150,000원 |
| 예비비 | 2,150,000원 × 10% | 215,000원 |
| 최종 가계 순부담 | 2,150,000원 + 215,000원 | 2,365,000원 |
| 6개월 월 준비액 | 2,365,000원 ÷ 6, 올림 | 394,167원 |
같은 급여 총액 400만원에 일반 입원 5%를 적용하면 20만원입니다.
성인 일반률과의 60만원 차이는 급여 부분 비교이며 전체 견적 차이가 아닙니다.
급여 총액 400만원 중 진찰료가 5만원이면 5만원 전액과 나머지 395만원의 60%를 더해 242만원입니다.
수술 입원비에 이 외래 공식을 적용하지 않습니다.
병원 A는 환자부담 견적을, 병원 B는 급여 총액을 안내했다면 금액의 기준부터 맞춰야 합니다.
각 병원의 급여·전액부담·비급여 범위와 포함된 검사·병실을 따로 적은 뒤 계산 결과를 비교하세요.
진주종이나 유양동 병변은 검사와 수술 중 소견에 따라 설명받은 범위가 달라질 수 있습니다.
자동 가격을 만들기보다 병원이 안내한 예상 범위와 추가 가능 항목을 확인하고 적절한 예비비를 설정하세요.
15세 이하 일반 입원 급여율은 5%지만 비급여와 보호자 숙박, 이동, 돌봄에 따른 소득 공백까지 5%가 되는 것은 아닙니다.
의료비와 비의료비를 분리하면 낮은 급여 부담률만 보고 준비액을 과소평가하는 일을 줄일 수 있습니다.
보험금은 상품, 가입 시기, 자기부담, 면책과 서류 심사에 따라 달라집니다.
보험사에 확인한 지급예정액만 넣고 미확정 상태에서는 0원으로 두면 보험금이 늦거나 달라질 때의 자금도 함께 볼 수 있습니다.
이 계산기는 만성 중이염, 진주종, 고막 천공, 이소골 손상이나 난청을 진단하지 않고 수술 필요성, 수술 방법, 성공률, 합병증 또는 회복 기간을 예측하지 않습니다.
수술 범위와 의학적 결정은 검사 결과를 바탕으로 담당 이비인후과 의료진과 상의하세요.
아니요.
행위 코드 하나는 전체 입원 견적이 아니며 병변 범위, 동시수술, 검사, 마취, 병실, 재료와 급여 인정에 따라 실제 비용이 달라집니다.
병원의 환자부담 견적이나 급여 총액을 입력하세요.
아니요.
이미 환자가 낼 급여 금액이라면 환자부담 견적 모드를 사용해 그대로 입력합니다.
급여 총액 모드는 본인부담률 적용 전 금액을 받았을 때만 사용합니다.
아니요.
일반 입원 급여 총액의 본인부담률이 5%라는 뜻입니다.
비급여, 일부 별도 부담, 식대·병실, 보호자 숙박과 소득 공백에는 같은 비율을 일괄 적용할 수 없습니다.
권하지 않습니다.
같은 날 복수·양측 수술은 행위 산정과 공통 비용 구조가 달라질 수 있으므로 병원에서 확인한 양측 전체 견적을 입력하세요.
실손보험은 가입 시기, 상품, 자기부담, 보장 한도, 비급여 특약, 면책과 심사 결과에 따라 달라집니다.
보험사가 확인한 지급예정액만 직접 입력하도록 설계했습니다.
같지 않습니다.
건강보험 체계 안에서 환자가 전액 부담하도록 구분된 금액과 비급여 진료비는 영수증과 세부내역서에서도 별도 열로 표시될 수 있으므로 나눠 입력하세요.
상한제는 적용 대상 급여 본인부담의 연간 누적액, 소득 구간과 제외 항목을 따져야 하며 비급여 전체를 보전하지 않습니다.
공단에서 확인한 금액이 있을 때 보험 확인액에 반영하세요.
아니요.
400만원 급여 총액과 각 부대비용은 산술 구조와 화면 동작을 확인하기 위한 가상 값일 뿐 실제 견적이나 권장 예산이 아닙니다.
부담률은 2026년 7월 29일 확인한 국민건강보험법, 국민건강보험법 시행령 제19조와 별표 2, 국민건강보험공단 급여의 범위 및 비용부담 안내를 기준으로 정리했습니다.
행위 코드는 2026년 7월 1일 시행 보건복지부 고시 제2026-141호의 건강보험 행위 목록과 2026년 1월 공개된 건강보험심사평가원 KDRG 분류집 Version 1.5를 확인했습니다.
비급여 안내는 2026년 4월 7일 시행 현행 의료법 제45조를 참고했습니다.
임상 범위 설명은 질병관리청 국가건강정보포털 중이염 자료, 대한이비인후과학회 학술자료, 서울아산병원 고실성형술 안내와 서울대학교병원 진주종성 만성 중이염 안내를 참고했습니다.
급여 금액의 기준부터 확인하고 전액본인부담, 비급여, 수술 전후 비용과 생활비를 차례로 입력하면 최종 가계 순부담과 월 준비액을 바로 비교할 수 있습니다.
결과를 진료비 세부산정내역서와 함께 저장해 병원·보험사 상담에서 빠진 항목을 점검하세요.