대동맥류 스텐트그라프트(EVAR) 비용 계산기

대동맥류 혈관내 치료(EVAR·TEVAR)에서 비용의 핵심은 시술 행위료가 아니라 스텐트그라프트 치료재료비입니다.
흉부용 스텐트그라프트는 개당 약 630만원이고, 복부 EVAR도 본체 1개에 양쪽 장골다리, 필요하면 연장 조각까지 여러 개를 쓰기 때문에 재료비만 수천만원에 이를 수 있습니다.
이 계산기에서 스텐트그라프트 개수를 입력하면 개수에 비례해 재료비가 늘어나도록 계산되므로, 실제 시술 규모에 맞춰 비용을 가늠할 수 있습니다.

건강보험은 스텐트그라프트의 급여 인정개수를 정해 두고 있습니다.
흉부 trunk(본체)는 최대 3개, 복부는 본체와 장골다리·연장 등에 대해 인정개수가 있으며, 이 범위 안의 재료는 급여로 산정특례 5%가 적용됩니다.
그러나 해부학이 복잡해 인정개수를 초과하는 재료를 쓰면 그 초과분은 선별급여로 분류되어 본인부담이 80%로 크게 올라가고, 산정특례 5%나 본인부담상한제로도 감면되지 않습니다.

그래서 이 계산기는 급여 인정 재료비와 선별급여 초과 재료비를 나누어 보여 줍니다.
같은 대동맥류라도 그라프트를 몇 개 쓰느냐, 인정개수를 넘느냐에 따라 실제 부담이 크게 달라지므로, 시술 전에 담당 혈관외과·영상의학과 의료진과 필요한 그라프트 구성과 선별급여 여부를 상의하는 것이 중요합니다.

대동맥류는 대부분 증상 없이 자라다가 어느 순간 파열되는데, 파열성 대동맥류(rAAA)는 사망률이 매우 높은 응급 상황입니다.
응급 EVAR나 개복수술을 하게 되며 중환자실 입원과 수혈, 장기입원으로 총 진료비가 크게 올라갑니다.
파열 수술도 심장질환 산정특례 대상이지만, 산정특례 5%가 적용되는 기간은 수술일 기준 최대 30일이라 합병증으로 입원이 길어져 30일을 넘기면 그 이후 입원분은 일반 본인부담(20%)으로 전환되어 부담이 늘 수 있습니다.

비파열성 대동맥류는 직경이 일정 기준(복부 방추형 약 5.0cm, 흉부 약 5.5cm)을 넘거나 빠르게 자랄 때 파열 전에 예방적으로 치료합니다.
예정 수술은 계획 입원으로 진행되어 입원 기간이 짧고 산정특례 30일 안에 마무리되는 경우가 많습니다.
이 계산기에서 파열 여부를 선택하면 파열 시 중환자실·입원 일수가 자동으로 늘어나 응급 상황의 비용을 가늠할 수 있습니다.

EVAR·TEVAR는 시술로 끝이 아니라, 스텐트그라프트와 동맥류낭 사이로 혈액이 새는 내누출(endoleak)이나 그라프트 이동을 감시하기 위해 평생 정기 추적이 필요합니다.
보통 시술 후 1개월, 6개월, 12개월에 CT를 찍고 이후 매년 추적하는데, 산정특례 30일이 지난 뒤의 추적검사는 일반 본인부담이라 해가 갈수록 누적 비용이 발생합니다.
이 계산기의 기타 비급여 입력란에 예상 추적검사 비용을 넣으면 장기 부담까지 함께 가늠할 수 있습니다.

• 산정특례 적용을 확인하세요: 대동맥류(I71)는 심장질환 산정특례 대상이라 치료 목적 수술 시 급여 본인부담이 5%로 자동 적용됩니다. 병원 원무과에 산정특례가 반영됐는지 확인하세요.
• 그라프트 인정개수와 선별급여를 미리 상의하세요: 인정개수를 초과한 스텐트그라프트는 선별급여 80%라 부담이 큽니다. 시술 전 필요한 재료 구성과 선별급여 여부를 의료진에게 확인하면 예산을 세우기 쉽습니다.
• 본인부담상한제를 활용하세요: 연간 급여 본인부담이 소득분위 상한(2026년 약 87만~843만원)을 넘으면 초과분을 환급받을 수 있습니다(선별급여·비급여 제외).
• 실손보험 세대와 약관을 확인하세요: 입원의료비로 급여 본인부담과 선별급여를 보상받되 상급병실 차액은 50%까지만 보상되니, 본인 실손 세대의 자기부담률을 확인하세요.
• 의료비 세액공제를 챙기세요: 실손으로 보전받지 못한 실부담액은 연말정산에서 총급여 3% 초과분의 15%를 환급받을 수 있고, 부양가족(자녀)이 부모님 치료비를 부담했다면 자녀가 공제받을 수 있습니다.