뇌혈관·허혈성심장 진단비
질병코드별 지급범위 계산기
진단서의 질병코드와 보유 담보의 약관 범위를 비교하세요.
뇌출혈·뇌졸중·뇌혈관·급성심근경색·허혈성심장 담보의 조건부 참고액과 확인할 공백을 정리합니다.
내 진단코드와 약관 분류표를 나란히 확인하세요
한국 2026 기준 · KCD-9는 2026-01-01 시행. 기본 범위는 편집 가능한 예시입니다. 실제 계약의 진단확정·제외·감액·최초 1회·통합한도를 확인해야 하며, 결과는 보험금 승인이나 의학적 진단을 의미하지 않습니다.
가입금액 공란은 미확인, 0원은 미보유입니다. 입력은 이 화면에서 처리하며 서버로 전송하거나 저장하지 않습니다.
공식 자료 확인 2026-10-19 · 날짜 경계와 원 미만 버림은 실제 약관을 우선합니다.
뇌혈관·허혈성심장 진단비, 담보 이름보다 분류표를 먼저 보세요
부모님이 뇌경색으로 입원한 뒤 보험증권에 뇌 관련 담보가 있다는 사실만 확인하면, 모든 뇌질환에서 같은 진단비를 받을 수 있다고 생각하기 쉽습니다.
그러나 뇌출혈 진단비, 뇌졸중 진단비, 뇌혈관질환 진단비는 약관에서 지정하는 질병코드 범위가 다를 수 있습니다.
심장 담보도 급성심근경색과 허혈성심장질환을 구분해야 협심증 진단 후 어떤 담보를 확인할지 정리할 수 있습니다.
이 계산기는 진단서의 코드 한 개와 계약별 가입금액·보장 날짜·감액 지급률을 연결하는 검토 도구입니다.
같은 진단을 여러 담보에 대조하고, 계산할 수 있는 참고액과 자료가 부족하여 보류한 행을 구분합니다.
보험회사 심사 결과나 진단의 정확성을 대신 결정하지 않으며, 질병을 스스로 진단하기 위한 도구로 사용하지 않습니다.
이런 순간에 사용하세요
- 진단 직후 성인 자녀가 부모님의 보험증권을 계약별로 정리할 때
- 뇌출혈 담보만 있는지, 뇌경색을 확인할 담보도 있는지 점검할 때
- 협심증·심근경색·부정맥 진단코드에 맞는 청구 서류를 준비할 때
- 보장 범위의 공백을 확인한 뒤 기존 계약과 보완 견적을 비교할 때
질병코드별 담보 범위의 출발점
아래 범위는 분류표를 읽기 위한 편집 가능한 예시입니다.
모든 회사와 모든 가입 연도의 공통 지급 기준은 아닙니다.
특히 같은 이름 뒤에 붙은 숫자나 단계가 다르면 질병군을 분리한 담보일 수 있으므로, 보유한 특약의 별표를 그대로 옮겨 적어야 합니다.
| 담보 예시 | 시작 코드 범위 | 추가 확인 |
|---|---|---|
| 뇌출혈 | I60-I62 | 뇌경색 I63·외상성 출혈과 구분 |
| 뇌졸중 | I60-I63,I65-I66 | I64를 자동 포함하지 않음 |
| 뇌혈관질환 | I60-I69 | 진단확정·제외 문구와 세분 담보 확인 |
| 급성심근경색 | I21-I23 | 검사·진단 요건과 세부코드 확인 |
| 허혈성심장질환 | I20-I25 | 협심증 포함 범위·개별 제외 확인 |
| 특정심장·사용자 정의 | 직접 입력 | I46·I48·I49·I50을 이름만으로 추가하지 않음 |
확인한 삼성화재 2026년 약관의 뇌졸중 분류표는 I60~I63과 I65~I66을 열거합니다.
따라서 의학적 표현으로 뇌졸중에 해당한다는 설명과, 해당 특약 분류표에 코드가 적혀 있다는 확인을 구분해야 합니다.
허혈성심장질환의 예시 범위에 들어가지 않는 부정맥이나 심부전은 별도의 넓은 담보가 있는지 살펴보세요.
모코드·세부코드·제외 문구를 입력하는 방법
진단서는 질병명과 함께 질병분류기호를 확인합니다.
코드의 영문자는 대문자로 정리하며, 점이 없는 i639 입력은 I63.9로 바꿉니다.
이 과정은 문법 정리이고 실제 분류표에 그 세부코드가 존재한다는 인증은 아닙니다.
진단서에 적힌 문자를 추측해서 바꾸거나 유사한 질병명만 보고 다른 코드로 대체하지 마세요.
포함 코드는 넓이, 제외 코드는 예외
I60-I69는 같은 영문자의 세 자리 코드 범위를 뜻합니다.
I63과 같이 모코드를 적으면 그 아래의 세부코드도 비교합니다.
I21.4를 제외 코드로 적으면 그 코드와 하위 코드가 우선 제외됩니다.
짧은 코드만으로 결정할 수 없는 경우
포함이 I21-I23이고 제외가 I21.4인데 진단 입력이 I21뿐이면 세부코드가 필요합니다.
포함이 I21.0뿐인 경우에도 I21만으로는 해당 여부를 확정하지 않습니다.
세부코드 구간은 각각 나열하고 I21.0-I21.4처럼 입력하지 않습니다.
외상성 두개내출혈, 일과성 뇌허혈발작, 혈관성 치매, 검사상 과거 병변 등은 진단코드와 임상적 요건이 함께 쟁점이 될 수 있습니다.
대표 범위에서 벗어났다고 다른 상해·수술 담보도 모두 없는 것은 아닙니다.
동시분류 주석과 코드 밖의 임상적 예외는 자동 판정하지 않으므로 추가조건 상태에 반영하고 보험사에 근거를 확인해야 합니다.
가입금액·보장 날짜·감액 지급률의 의미
가입금액과 담보 구별명
금액은 원 단위로 입력합니다.
공란은 모른다는 뜻이고 0원은 해당 담보를 보유하지 않았다는 뜻입니다.
계약이 여러 개라면 같은 종류의 담보도 행을 나누고 상품명 대신 구별 가능한 짧은 메모를 남기세요.
최대 열두 개 담보를 비교하며 가입금액 입력 상한은 백억원입니다.
개시일과 전액지급 시작일
보장개시일은 면책이 끝나 실제 보장이 시작되는 날짜입니다.
전액지급 시작일은 감액이 끝나 가입금액 전액을 적용할 첫날입니다.
감액이 없으면 두 날짜를 같게 적습니다.
계약일에 임의의 면책일수를 더하는 방식으로 대신 입력하지 마세요.
종료일과 지급 비율
최종 보장일은 그날까지 보장된다고 확인한 날짜를 적습니다.
공란이면 종료일을 적용하지 않는 가정이므로 만기가 멀다고 확인한 뜻은 아닙니다.
감액기간 지급률 50%는 가입금액의 절반이 지급되는 입력입니다.
지급률이 시기별로 여러 단계라면 이번 진단일에 적용되는 비율을 입력하고 근거를 메모하세요.
자료 상태와 추가조건
자료는 미확인·가정·사용자 자료 확인으로 구분합니다.
자료 확인을 선택하면 확인일이 필요하며 검토 기준일을 넘을 수 없습니다.
진단확정 방법, 계약 유효, 최초 한 번 지급 여부, 잔여 한도와 임상적 제외는 추가조건에서 충족·불충족·미확인으로 적습니다.
확인 선택은 계산기가 계약을 조사했다는 의미가 아닙니다.
참고 지급액을 계산하는 순서와 산식
- 진단코드가 입력한 포함 범위에 들어가는지 비교하고 명시한 제외 코드를 우선 적용합니다.
- 진단일이 보장개시일 전이거나 최종 보장일 후인지 확인합니다.
- 추가조건이 미확인이거나 가입금액·필수 날짜·적용 감액률이 비어 있으면 그 행의 참고액을 보류합니다.
- 모든 계산 입력이 있으면 전액일 전에는 감액 지급률을 곱하고, 전액일부터 가입금액을 적용합니다.
감액기간 참고액 = 가입금액 × 지급률 ÷ 100
가입금액 30,000,000원에 지급률 50%를 입력하면 15,000,000원입니다.
전액지급 시작일에는 30,000,000원으로 바뀝니다.
계산기는 원 미만을 버리는 가정을 사용하며 실제 약관의 지급단위나 특수한 계산 방식이 있으면 그 조건을 우선합니다.
보장개시일과 최종 보장일은 날짜를 포함하고, 전액지급 시작일은 그날부터 전액으로 비교합니다.
약관이 특정 시각이나 별도의 기산 방식을 정한 경우에는 날짜만으로 판단하지 마세요.
이미 지급받은 최초 진단비나 통합한도의 잔액을 무시한 합계는 청구 가능액과 다를 수 있습니다.
진단 후 청구 준비까지 단계별 사용법
- 진단서 준비: 전체 KCD 코드와 진단확정일을 확인합니다. 증상이나 검사명만으로 코드를 정하지 않습니다.
- 보유 담보 대조: 증권의 담보별 금액을 원 단위로 적고 미보유와 미확인을 구분합니다.
- 분류표 옮기기: 약관의 포함·제외 코드와 동시분류·진단확정 주석을 확인합니다.
- 날짜·지급 조건 확인: 면책 종료·감액 종료·최종 보장일, 계약 유효·기지급 여부를 담보별로 확인합니다.
- 결과와 보류 사유 점검: 코드 포함만 보지 말고 자료 상태와 지급률, 중첩 지급 확인도 살펴봅니다.
- 검토표 보관: TXT 또는 인쇄로 입력과 가정을 남기고 보험사가 요구하는 서류와 함께 검토합니다.
입력을 고친 뒤에는 다시 계산해야 결과와 저장용 검토표가 갱신됩니다.
가상 예시를 불러와도 실제 계약 자료를 확인한 상태로 바뀌지 않습니다.
개인정보가 담긴 진단서를 업로드하거나 주민등록번호·증권번호를 메모할 필요가 없습니다.
새로고침하면 입력이 사라지므로 보관이 필요할 때만 본인 기기에 검토표를 저장하세요.
가상 예시: 뇌경색 I63.9와 협심증 I20.9
2026-10-19에 I63.9로 진단되었다고 가정합니다.
뇌졸중 담보는 개시일 2025-01-01·전액일 2026-01-01, 뇌혈관 담보는 개시일 2026-01-01·전액일 2027-01-01·감액기간 지급률 50%로 입력합니다.
다른 추가조건은 충족으로 가정하되 자료 상태는 모두 가정으로 남겨 둡니다.
| 담보 | 가입금액 | 입력 조건 결과 | 참고액 |
|---|---|---|---|
| 뇌출혈 | 10,000,000원 | 입력 범위 밖 | 0원 |
| 뇌졸중 | 20,000,000원 | 전액 기간 | 20,000,000원 |
| 뇌혈관질환 | 30,000,000원 | 50% 지급 가정 | 15,000,000원 |
단순합산 35,000,000원, 확인 조건 합계는 보류
급성심근경색·허혈성심장 담보는 이 진단코드에서 기본 범위 밖이므로 참고액이 0원입니다.
계산된 행의 합계는 삼천오백만원이지만 자료가 가정이고 독립지급도 확인하지 않았으므로 확인 조건 합계는 표시하지 않습니다.
이는 실제 상품 견적이나 지급 사례가 아닌 산식 재현 예시입니다.
같은 예시에서 코드만 I20.9로 바꾸면 허혈성심장 담보 20,000,000원이 후보가 되고 급성심근경색 담보는 범위 밖입니다.
I21.9는 두 심장 담보의 범위를 함께 확인할 수 있지만 합산은 독립지급 조건을 다시 살펴야 합니다.
I48.9는 기본 다섯 담보 밖이며 사용자 정의 담보에 I48-I49를 적고 실제 계약 조건을 입력했을 때 별도로 비교합니다.
결과표의 0원·보류·두 종류 합계를 읽는 법
0원과 보류는 다릅니다
미보유, 입력 범위 밖, 명시 제외, 날짜 범위 밖 또는 추가조건 불충족이면 입력 조건상 0원을 표시할 수 있습니다.
반면 범위 공란·세부코드 부족·조건 미확인·금액 미확인은 보류입니다.
보류를 미보장으로 해석하거나 임의로 합계에서 제외하지 마세요.
소계와 확인 조건 합계도 다릅니다
계산된 행 소계에는 가정 자료의 참고액도 들어갈 수 있습니다.
단순합산 참고액은 보류 행이 없을 때만 완성됩니다.
확인 조건 합계는 보유 담보의 자료와 확인일·추가조건, 독립·중첩 지급을 모두 확인한 경우에만 보여 주며 이 경우에도 심사 전 금액입니다.
대표 코드별 표는 입력한 보유 담보의 코드 범위만 비교합니다.
날짜와 감액, 실제 임상 요건을 적용한 지급 판정표가 아닙니다.
금액이 미확인인 담보만 특정 코드를 포함한다면 범위 표도 미확인으로 남을 수 있습니다.
질병군별 환자수는 서로 중복될 수 있고 나이·관찰 기간이 다르므로 이 표를 환자비중이나 개인의 보장확률로 바꾸어 읽지 않습니다.
실제 활용 시나리오와 공백 확인 후 행동
뇌출혈 담보만 있는 가족
기본 예시에서 뇌경색 I63은 뇌출혈 I60-I62의 범위 밖입니다.
다른 계약의 뇌졸중·뇌혈관 담보를 누락하지 않았는지 먼저 확인하세요.
공백이 보이더라도 기존 계약 해지부터 결정하면 새 인수심사·면책·고지 조건에서 불리해질 수 있으므로 보완 조건을 함께 대조합니다.
후유증·불명확 코드·과거 검사 소견
I64나 I69가 적혀 있으면 담보 이름만으로 새 진단비를 받을 수 있다고 결론내리지 않습니다.
최초 진단의 시점, 과거 지급과 현재 진단의 관계, 분류표의 제외·주석을 보험사에 서면으로 질의하세요.
검사 소견이 있다는 사실과 약관이 요구하는 진단확정은 별도로 확인해야 합니다.
여러 계약이 겹치는 경우
같은 질병을 여러 정액 담보에 청구할 여지는 계약별 지급사유로 확인합니다.
통합 담보 안의 세부 항목을 각각의 독립 계약처럼 나누어 합산하면 과대 계산할 수 있습니다.
기지급액·최초 한 번 조건·합산한도가 있으면 해당 행의 추가조건과 금액 입력을 실제 확인 내용에 맞추고, 표현하기 어려운 제한은 확인 합계를 보류하세요.
자주 묻는 질문
뇌졸중이면 I64도 자동으로 포함되나요?
그렇게 처리하지 않습니다.
기본 예시인 I60-I63,I65-I66에는 I64가 없으므로 보유 약관의 분류표에 I64가 따로 있는지 확인하여 수정하세요.
부정맥 I48.9는 허혈성심장 진단비에서 계산되나요?
기본 I20-I25 범위에는 들어가지 않습니다.
특정심장 등 별도 담보의 분류표를 확인하고 사용자 정의 행에 실제 코드를 입력해야 합니다.
보장개시일을 모르는데 가입일로 대신 적어도 되나요?
자동으로 같다고 가정하면 안 됩니다.
보장개시·부활·갱신·감액 기산이 어떻게 규정되어 있는지 확인하고, 모르면 공란으로 남겨 해당 참고액을 보류하세요.
감액이 없거나 지급률이 0%인 경우는요?
감액이 없으면 전액지급 시작일과 보장개시일을 같게 적습니다.
감액기간 지급률 0%는 그 기간 참고액이 0원인 명시적 입력이며, 지급률을 모르는 공란과 구분합니다.
뇌졸중과 뇌혈관 담보가 겹치면 무조건 합산하나요?
독립 지급과 통합한도를 확인해야 합니다.
단순합산 참고액은 산술 결과이고, 확인 조건 합계도 보험회사의 최종 승인 금액은 아닙니다.
2025년 진단에도 KCD-9를 적용하나요?
진단 당시 시행 분류와 해당 계약의 개정 적용 조항을 우선 확인합니다.
KCD-9는 2026-01-01 시행이며 과거 진단을 새 분류로 자동 재판정하지 않습니다.
실손보험금이나 수술비도 포함되나요?
이 도구는 입력한 정액 진단비를 비교합니다.
실손의 실제 의료비 공제·비례보상이나 수술 시행 요건은 계산하지 않으므로 별도로 확인해야 합니다.
입력값을 나중에 다시 불러올 수 있나요?
화면 입력은 서버나 브라우저 저장소에 보관하지 않습니다.
TXT 검토표에는 입력과 자료 상태·확인일·보류 사유가 남으므로 필요한 경우 개인 기기에 저장하고, 공유할 때는 건강정보와 메모를 확인하세요.
공식 출처·2026 기준과 확인 한계
공식 자료 확인일은 2026-10-19입니다.
통계청 고시 제2025-299호의 KCD-9는 2026-01-01부터 시행됩니다.
분류와 지급조건은 서로 다른 근거이므로 실제 가입 시점 약관과 진단 당시 분류의 연결 조항을 함께 읽어야 합니다.
- 제9차 한국표준질병·사인분류 공식 발표: 시행일과 분류 개정 확인
- 삼성화재 2026-01-01 약관: PDF871·872쪽, 인쇄870·871쪽의 뇌졸중·급성심근경색 분류표 확인
- KDB생명 2026 뇌혈관질환 수술특약 부표2: PDF35~36쪽의 분류·제외 문구 참고. 수술특약을 진단비 지급 근거로 대체하지 않음
- 삼성생명 2026 공식 뇌·심장 상품 안내: 허혈성심장질환 I20~I25와 상품별 감액·최초지급 조건을 교차 확인
- AIA 공식 상품 안내: 외상성 출혈·혈관성 치매·일과성 뇌허혈 등 해당 상품의 제외 안내
- 상법 제638조의3: MST273629, 시행2026-09-10, 약관 교부·중요 내용 설명
- 약관의 규제에 관한 법률 제5조: MST260021, 시행2024-08-07, 약관 해석
- 통계법 제22조: MST285539, 시행2026-07-22, 표준분류 근거
법령은 코드 범위나 모든 상품의 면책·감액률을 하나로 정해 주지 않습니다.
위 약관들은 범위 이해를 위한 출처이며 본인의 계약 조건을 대신하지 않습니다.
보험금 지급 거절에 이견이 있다면 적용 조항과 의학적 판단 근거를 서면으로 요청하고 필요한 전문 검토를 받으세요.
지금 확인할 것은 코드·약관·날짜 세 가지입니다
진단서와 약관 분류표를 준비한 뒤 위 계산기에 계약별 값을 입력하세요.
보류 행부터 확인하면 보험사에 요청할 자료와 질문을 구체적으로 만들 수 있습니다.
정액 진단비의 범위를 정리한 다음에는 전체 보험 구성의 공백이나 실제 치료비 부담을 별도로 살펴보세요.