골다공증 주사치료(프롤리아·이베니티) 비용 계산기

골다공증 주사치료(프롤리아·이베니티) 비용 계산기란?

골다공증 주사치료 비용 계산기는 프롤리아·이베니티·포스테오 등 골다공증 주사제의 연간 약값과 실제 본인부담을 추산하는 도구입니다.
약제를 선택하면 계열(골형성제·골흡수억제제)과 투여 주기, 급여/비급여, 본인부담상한제, 실손보험, 의료비 세액공제를 반영한 실질 부담을 단계별로 보여 줍니다.

골다공증은 뼈가 약해져 가벼운 충격에도 골절이 생기는 질환으로, 폐경 후 여성과 고령층에서 흔합니다.
같은 골다공증 주사라도 프롤리아는 6개월마다 연 약 22만원, 이베니티는 월 1회 12개월에 연 약 296만원으로 계열과 투여 주기에 따라 약값이 10배 이상 차이 나므로, 명목 약값이 아니라 실제 본인부담으로 비교하는 것이 중요합니다.

골다공증 주사제 종류 — 골형성제 vs 골흡수억제제

골다공증 치료제는 크게 뼈가 녹는 것을 막는 골흡수억제제와 새 뼈를 만드는 골형성제로 나뉩니다.
주사제는 복약 순응도가 좋고 위장장애가 적어 경구약이 어려운 환자에게 널리 쓰입니다.

골형성제는 골절 위험이 매우 높은 중증 골다공증에 강력한 효과를 내지만 약값이 골흡수억제제의 10배 이상으로 비쌉니다.
골형성제는 정해진 기간(이베니티 12개월, 포스테오·테리본 24개월)만 쓰고 종료 후 골흡수억제제로 유지해야 골밀도 이득이 지켜지므로, 순차 치료 계획을 주치의와 세워야 합니다.

언제 건강보험 급여가 되나요? (T-score ≤ -2.5)

골다공증 주사제의 급여 여부는 골밀도 검사 수치로 결정됩니다.
급여기준을 충족하지 못하면 같은 약이라도 전액 비급여로 약값의 100%를 부담해야 합니다.

근거는 보건복지부 고시 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(약제)」(고시 제2026-133호, 시행 2026-07-01)의 골다공증치료제 일반원칙과 국민건강보험법 시행령 별표2입니다.
골감소증(T-score -1.0 ~ -2.5)은 원칙적으로 비급여이며, 정확한 급여 인정은 골밀도 수치·골절력·연령에 따라 다르므로 주치의·심평원에 확인해야 합니다.

골다공증은 산정특례가 없습니다

많은 분이 골다공증도 암처럼 본인부담이 크게 줄어드는 줄 알지만, 골다공증(상병 M80·M81)은 산정특례 대상이 아닙니다.
산정특례는 암(5%), 뇌혈관·심장질환, 희귀·중증난치질환(10%), 중증화상 등에만 적용되며, 골질환 중에서는 파젯병(변형성 골염, M88)만 포함됩니다.

즉, 골다공증 주사치료는 산정특례가 없는 대신 약값이 낮아 급여 상태라면 실부담이 크지 않습니다.
문제는 골밀도가 급여기준(T-score ≤ -2.5)에 못 미치거나 급여기간을 초과해 비급여가 될 때이며, 이때는 약값 100%를 부담하게 됩니다.

약값·투여주기가 계열마다 다릅니다

골다공증 주사제는 투여 간격과 약값이 매우 달라 연간 비용 차이가 큽니다.
아래는 2026년 급여상한가(약학정보원) 기준 연간 약값입니다.

이 금액은 약값(공단 부담 + 본인부담)이며 환자가 내는 돈이 아닙니다.
골다공증은 산정특례가 없으므로 급여라면 환자 본인부담은 위 약값의 약 30%(외래 의원 기준)이고, 여기에 진찰료·주사료·골밀도(DEXA) 검사료가 별도로 더해집니다.

본인부담상한제와 의료비 세액공제

골다공증 주사치료는 여러 해에 걸친 장기 치료가 많아, 본인부담상한제와 의료비 세액공제로 실질 부담을 더 낮출 수 있습니다.
두 제도 모두 급여 본인부담과 실손 제외 후 남은 부담을 기준으로 합니다.

비급여 약값은 본인부담상한제 환급 대상이 아니며, 본인부담상한제로 환급받은 금액은 의료비 세액공제에서 제외해 중복 공제되지 않도록 해야 합니다.

계산기 사용 방법

자주 묻는 질문 (FAQ)

유의사항