백혈병·림프종 항암(혈액암) 치료비 계산기

CAR-T 세포치료 킴리아의 약값은 약 3억 6,000만원으로 국내 단일 의약품 중 최고가 수준이지만, 2022년 4월 건강보험 급여에 등재되면서 환자 부담은 극적으로 낮아졌습니다.
급여가 적용되면 암 산정특례 5%가 적용되어 명목 본인부담은 약 1,800만원(3.6억 × 5%)이 되지만, 여기서 끝이 아닙니다.
본인부담상한제가 더해지면 1년 동안의 급여 본인부담이 소득분위별 상한액(2026년 약 87만~843만원)을 넘는 순간, 초과한 금액은 사후에 돌려받습니다.

예를 들어 소득 5분위(중위) 환자라면 연간 상한액이 약 173만원이므로, 1,800만원의 급여 본인부담 중 상한을 넘는 부분은 환급되어 실제 부담은 173만원 수준까지 내려갑니다.
소득이 높을수록 상한액이 올라가 부담이 커지지만, 그래도 최고 구간(10분위)의 상한이 약 843만원이라 3.6억원이라는 명목 금액과는 비교할 수 없이 낮습니다.
이 계산기에서 소득분위와 본인부담상한제 적용을 선택하면, 상한제 전 급여 본인부담과 환급액, 상한제 후 실부담을 단계별로 확인할 수 있습니다.

즉 CAR-T나 동종이식처럼 총진료비가 초고가인 치료일수록 산정특례 5%만으로는 여전히 큰 금액이 남지만, 본인부담상한제가 실질적인 방어선이 됩니다.
다만 상한제는 급여 항목에만 적용되고 비급여(상급병실·일부 신약)는 제외되며, 사후 환급 방식이라 우선 납부 후 돌려받는다는 점을 감안한 자금 준비가 필요합니다.

백혈병·림프종·다발골수종은 모두 암(악성신생물)으로 건강보험 암 산정특례(등록번호 V193)에 등록할 수 있으며, 등록일로부터 5년간 급여 항목의 본인부담률이 5%로 낮아집니다.
진단 확정 후 30일 이내에 등록하면 진단일로 소급 적용되니, 진단을 받으면 가능한 빨리 신청하세요.
혈액암은 고형암과 같은 V193 코드를 쓰며, 백혈병 전용 별도 코드는 없습니다.

가장 중요한 점은 산정특례 5%가 급여 항목에만 적용된다는 것입니다.
항암제·이식·CAR-T·무균치료실 입원료·검사 같은 급여 항목은 5%로 줄어들지만, 상급병실료 차액·비급여 지지요법(고가 항구토제·항진균제·면역글로불린 등)·간병비 같은 비급여는 등록 여부와 관계없이 100% 본인 부담입니다.

본인부담상한제는 1년간 누적된 급여 본인부담이 소득분위별 상한(2026년 약 87만~843만원)을 넘으면 초과분을 돌려주는 제도로, 초고가 급여치료인 동종이식·CAR-T에서 진가를 발휘합니다.
산정특례와 상한제는 모두 국민건강보험법 제44조와 같은 법 시행령 제19조·별표2·별표3에 근거하며, 함께 적용되어 고액 혈액암 치료의 부담을 크게 낮춥니다.
다만 비급여는 두 제도 모두 대상이 아니라는 점을 기억하세요.

의료비 세액공제와 본인부담상한제

혈액암 치료비(비급여 지지요법·상급병실 포함)는 의료비 세액공제 대상으로, 총급여의 3%를 초과한 의료비의 15%를 연말정산에서 환급받습니다.
암환자는 중증질환자로 분류돼 일반 700만원 한도 없이 공제받을 수 있습니다(소득세법 제59조의4).
단, 실손보험이나 본인부담상한제로 돌려받은 금액은 공제 대상에서 제외되므로 보전액을 뺀 실부담액만 공제됩니다.
1년간 급여 본인부담이 소득분위별 상한(2026년 약 87만~843만원)을 넘으면 본인부담상한제로 초과분을 돌려받고, 보건소 암환자 의료비 지원(연 최대 300만원)과 재난적 의료비 지원, 조혈모세포이식 관련 지원도 함께 확인하세요.